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Z Orthop Ihre Grenzgeb 2003; 141(5): 557-562
DOI: 10.1055/s-2003-42850
Knieendoprothetik
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Patellarückflächenersatz bei Patienten ohne wesentliche retropatellare Beschwerdesymptomatik?

Patella Resurfacing in Patients Without or Mild Anterior Knee Pain Before Undergoing Total Knee Replacement?J.  Kordelle1 , I.  Schleicher1 , I.  Kaltschmidt1 , H.  Haas1 , M.  R.  Grüner1
  • 1Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, Universitätsklinikum Gießen
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Publication Date:
10 October 2003 (online)

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Zusammenfassung

Studienziel: Ziel der prospektiv randomisierten Therapievergleichsstudie war es, die Frage nach der Notwendigkeit des Patellarückflächenersatzes bei Patienten mit einer primären Gonarthrose ohne wesentliche retropatellare Schmerzsymptomatik zu klären. Methode: Von Mai 1999 bis Mai 2000 wurden insgesamt 50 Patienten in die prospektiv randomisierte Therapievergleichsstudie aufgenommen. Sämtliche Patienten wurden mit Oberflächenersatzprothesen des gleichen Typs mit (n = 25) und ohne (n = 25) Patellarückflächenersatz versorgt. Einschlusskriterien waren, dass Vorliegen einer primären Gonarthrose ohne Patellaverschiebeschmerz oder radiologische Patelladeformierung (Grad IV nach Sperner et al.). Ferner durften die Patienten präoperativ keine wesentlichen retropatellaren Beschwerden angeben. Die Patienten wurden sowohl präoperativ als auch 3, 6 und 12 Monate postoperativ einer detaillierten Anamneseerhebung, klinischen Untersuchung und Röntgendiagnostik basierend auf einem Patientenfragebogen, dem Clinical Rating System und dem Roentgenographic Evaluation and Scoring System der Knee Society unterzogen. Ergebnisse: Die Gruppe der Patienten mit Retropatellarersatz zeigte in allen Kontrolluntersuchungen höhere Score-Werte als das Vergleichskollektiv. Patienten mit Retropatellarersatz waren hinsichtlich der retropatellaren Schmerzsymptomatik und der generellen Schmerzlinderung, während sämtlicher Erhebungen zufriedener und bewerteten 12 Monate postoperativ alle Punkte des Patientenfragebogens positiver. Zwei patellaassoziierte Revisionseingriffe mussten in der Gruppe ohne Retropatellarersatz durchgeführt werden. Röntgenologisch zeigte sich in keiner Gruppe ein Anhalt für eine Implantatlockerung, Fraktur, Subluxation oder Luxation. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse unserer Studie zeigen, dass die Patienten, die aufgrund einer Gonarthrose ohne wesentliche retropatellare Beschwerdesymptomatik mit einer Knieendoprothesenimplantation mit Retropatellarersatz versorgt wurden, nach einem Beobachtungszeitraum von einem Jahr ein besseres funktionelles Ergebnis erreichten, eine höhere Zufriedenheit zeigten und eine geringere Revisionsrate aufwiesen.

Abstract

Objective: The aim is of this prospective randomised study was to investigate the necessity of resurfacing the patella in combination with total knee arthroplasty in patients without or mild anterior knee pain before undergoing total knee replacement. Methods: Between May 1999 and May 2000 fifty patients were enrolled in a prospective, randomised study. All patients received the same posterior-cruciate-sparing total knee replacement and were randomised to treatment with and without resurfacing of the patella. Inclusion criteria were primary osteoarthritis of the knee, preoperatively no pain when the patella was shifted during clinical examination, a maximal grade III radiological degeneration of the patella according to Sperner et al. and at most a mild anterior knee pain in preoperative interview. Evaluations consisted of the determination of the Knee Society clinical score, the completion of a patient satisfaction questionnaire, and radiographic assessment basing on the Knee Society roentgenographic evaluation and scoring system. All patients were examined preoperatively and 3, 6, and 12 months postoperatively. Results: In all postoperative examinations patients with patella resurfacing demonstrated a higher overall Knee Society score. At month 6 the difference was statistically significant. The patient satisfaction questionnaire demonstrated no significant difference between both groups. However, regarding to relief of anterior knee pain and improvement of pain in general patients with nonresurfacing were less satisfied at all follow-ups. Furthermore, after 12 months all answers to the patient satisfaction questionnaire of the resurfaced group were better. Patella-associated revisions were performed in two patients without resurfacing. Radiographic analysis demonstrated no loosening, fracture, subluxation or dislocation. Conclusion: The presented study demonstrated after one year follow-up a better functional result, a higher degree of contentment and jewer complications after total knee replacement with patella resurfacing in patients without or mild preoperative anterior knee pain.

Schlüsselwörter

Knie-TEP - Patellarückflächenersatz - prospektive Studie - Knee society score - Patientenzufriedenheit

Key words

Total knee replacement - patella resurfacing - prospective studies - knee society score - patient satisfaction

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Dr. med. J. Kordelle

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