Detektion von primär malignen und intermediären Knochentumoren: Wertigkeit der Projektionsradiographie

Zusammenfassung

Ziel: Evaluierung der Wertigkeit der Projektionsradiographie bei der Detektion primär maligner und intermediärer Knochentumoren. Material und Methoden: In einer retrospektiven Querschnittsanalyse wurden die anamnestischen Daten und das radiologische Bildmaterial von 80 Patienten mit histopathologisch gesicherten primär malignen oder intermediären Knochentumoren ausgewertet. Die Studie inkludierte 42 männliche und 38 weibliche Patienten zwischen 6 und 73 Jahren. Ergebnisse: Bei 86 % der Patienten wurde als primäres bildgebendes Verfahren ein Projektionsradiogramm angefertigt, anhand dessen in 60 Fällen (87 %) korrekterweise eine maligne Knochenläsion diagnostiziert wurde. Bezüglich der Anzahl von Fehldiagnosen am initialen Röntgenbild zeigte sich kein signifikanter Unterschied zwischen radiologischen Fachärzten aus dem Universitäts- bzw. Spitalsbereich und dem niedergelassenen Bereich. Knochentumoren mit Hauptmanifestation im Erwachsenenalter beanspruchten einen längeren Diagnosezeitraum als Knochentumoren mit Bevorzugung des Kindes- und Jugendalters. Das durchschnittliche Alter der Patienten, deren diagnostisches Prozedere durch konservative Therapieversuche protrahiert wurde (45 Jahre ± 20), lag signifikant über dem der Patienten mit unverzüglicher bildgebender Abklärung (27 Jahre ± 16). Schlussfolgerung: Die Projektionsradiographie ist die häufigste primäre bildgebende Untersuchung bei Knochenschmerzen und ein effizientes Verfahren zur Verkürzung der Zeitspanne zwischen dem Beginn der Symptomatik und der Tumortherapie. Maligne Knochentumoren sollten nicht nur bei Kindern, sondern auch jenseits der Adoleszenz bei anhaltenden Schmerzen am Bewegungsapparat in der Differenzialdiagnose berücksichtigt werden.

Abstract

Purpose: To evaluate the role of projectional radiography in the detection of primary and potentially malignant bone neoplasms. Materials and Methods: We retrospectively reviewed the images and medical records of 80 patients (42 male, 38 female; range: 6 to 73 years; mean: 33 years) with pathologically proven primary or indeterminate bone tumors. Results: The most common symptom was local pain (84 %). In 69 of 80 patients (86 %), projectional radiography was the first imaging modality, which correctly identified the malignant character of the bone lesion in 60 of these 69 patients (87 %). In 2 patients, bone neoplasms were overlooked due to diagnostically inadequte image quality. The false-diagnosis rate was not significantly different between board-certified radiologists working in hospitals and radiologists in outpatient facilities (p > 0.05). Bone tumors predominantly affecting adults, such as chondrosarcomas, needed a longer time for the diagnosis than bone tumors mainly found in childhood, such as osteosarcomas. The median age of patients with delayed imaging work-up because of attempted conservative therapy (45 years ± 20 years) was significant higher than the median age of patients with immediate radiographic work-up (27 years ± 16 years). Conclusion: Projectional radiography is the most common initial imaging method for bone pain and continues to play an important role to reduce the time gap between first onset of symptoms and definitive treatment. In unremitting focal bone pain, bone neoplasms should be taken into consideration not only in children but also in patients beyond adolescence.

Key words

Bones, radiography - bone neoplasms, diagnosis - image interpretation - osteosarcoma - Ewing sarcoma

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