Ist Ingwer ein sinnvolles Antiemetikum für die postoperative Phase?

Zusammenfassung

Ziel der Studie: Ingwer (Zingiber officinale) wird in der Volksmedizin vieler asiatischer Länder gegen gastrointestinale Beschwerden wie Übelkeit und Erbrechen eingesetzt. Eine bereits früher publizierte systematische Literaturübersicht zur antiemetischen Wirksamkeit des Ingwers bei verschiedenen Indikationen, z. B. Übelkeit und Erbrechen in der postoperativen Phase (PONV), Hyperemesis gravidarum, Kinetosen, kam zum Ergebnis, dass die Substanz viel versprechende Effekte aufweise, es allerdings noch zu wenig klinische Daten gebe, um eine endgültige Bewertung vornehmen zu können. Seither wurden weitere Studien durchgeführt, so dass eine aktualisierte Metaanalyse durchgeführt wurde. Methodik: Dazu wurde eine systematische Literaturrecherche mit verschiedenen Suchstrategien in den elektronischen Datenbanken MEDLINE, EMBASE sowie der Cochrane Library durchgeführt. Sechs randomisierte kontrollierte Studien mit 538 Patienten konnten identifiziert werden, in denen Ingwer zur Vorbeugung von PONV eingesetzt worden war. Aus diesen wurden die Häufigkeiten von PONV, Übelkeit, Erbrechen sowie der Bedarf an weiterer antiemetischer Medikation innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Operation extrahiert. Das gepoolte relative Risiko (RR) und die numbers needed to treat (NNT) sowie deren 95 %-Konfidenzintervall wurden mit einem Modell der zufälligen Effekte berechnet. Ergebnisse: Das RR für Ingwer unter PONV zu leiden beträgt 0,84 (95 %-KI: 0,69 - 1,03). Die Zahl der Patienten, die mit Ingwer behandelt werden müssen, damit ein Patient zusätzlich profitiert (NNT) liegt bei 11 (95 %-KI: 6 - 250). Die Ergebnisse für Übelkeit, Erbrechen und Antiemetikabedarf weichen jeweils nur geringfügig davon ab. Schlussfolgerungen: Der antiemetische Effekt, der in den Studien zu PONV beobachtet werden kann, ist weder statistisch signifikant noch klinisch relevant.

Abstract

Objective: Ginger (Zingiber officinale) has traditionally been used in China for gastrointestinal symptoms, including nausea and vomiting. A recent systematic review on the possible antiemetic effect of ginger for various indications, including PONV, morning sickness, and motion sickness, concluded that ginger was a promising antiemetic herbal remedy, but the clinical data were insufficient to draw firm conclusions. Since that publication, additional data has accumulated and thus an updated meta-analysis was performed. Methods: A systematic search of the literature was performed using different search strategies in MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane Library. Six randomized controlled trials including 538 patients were identified investigating ginger to prevent postoperative nausea and vomiting (PONV). Data on the incidences of PONV, nausea, vomiting, and the need for rescue antiemetics within the first 24 postoperative hours were extracted and the pooled relative risk and the numbers needed to treat (NNT) were calculated using a random effects model. Results: The pooled relative risk to suffer from PONV after pre-treatment with ginger was 0.84 (95 %-confidence interval 0.69 - 1.03). About 11 patients must be treated with ginger for one additional patient remaining free from PONV (NNT: 11; 95 %-CI: 6 - 250). Results for nausea, vomiting, and need for antiemetic rescue treatment are similar. Conclusion: Ginger is not a clinically relevant antiemetic in the PONV setting.

Schlüsselwörter

Ingwer - Phytotherapeutika - postoperative Übelkeit - postoperatives Erbrechen - quantitative systematische Übersicht - Metaanalyse

Key words

Ginger - phytotherapeutics - complementary medicine - postoperative nausea and vomiting - antiemetic - quantitative systematic review - meta-analysis

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