Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2004; 39(1): 20-23
DOI: 10.1055/s-2004-815711
Fallbericht
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Notfalleinsatz aufgrund hämorrhagischer Blasenbildung im oberen Respirationstrakt eines Säuglings bei dystrophischer Epidermolysis bullosa Hallopeau-Siemens

Prehospital Emergency Setting Caused by Hemorrhagic Oropharyngeal Bullae in a Child with Dystrophic Epidermolysis Bullosa Hallopeau-SiemensC.  Ochsenfahrt1 , B.  Maier1 , F.  Konrad1
  • 1Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin, Kreiskrankenhaus Sigmaringen
Further Information

Publication History

Publication Date:
19 January 2004 (online)

Zusammenfassung

Bei einem 4 Monate alten Säugling mit einer autosomal-rezessiv vererbten Epidermolysis bullosa dystrophica Hallopeau-Siemens traten innerhalb von Minuten 2 größere schmerzhafte hämorrhagische Blasen im oberen Respirationstrakt auf. Die Spontanatmung war nicht wesentlich behindert. Der alarmierte Notarzt sedierte den Säugling mit Midazolam nasal und ein hinzugezogener niedergelassener Pädiater eröffnete eine Blase, was zu einer eindrucksvollen Besserung der Beschwerden und zur Vermeidung einer Klinikeinweisung führte. Der vorliegende Fall verdeutlicht, dass in ländlichen Gebieten eine Information der Notärzte über Patienten mit besonderen Erkrankungen wichtig ist und die Einbeziehung niedergelassener Kollegen in die Notfallversorgung von Vorteil ist.

Abstract

Two painful large hemorrhagic bullae developed within minutes of each other in a four-month-old infant with autosomal recessive inherited epidermolysis bullosa dystrophica Hallopeau-Siemens. There was no significant impairment of spontaneous respiration. The emergency physician sedated the infant with midazolam administered by the nasal route. A community pediatrician called for assistance opened a bulla, which impressively improved the symptoms and avoided the necessity of an admission to hospital. The presented case demonstrates the importance of exchange of information within the group of emergency physi-cians regarding rare diseases not only in rural areas. In our opinion its also helpful to involve colleagues in private practice into the emergency system.

Literatur

  • 1 Fine J D, Eady R A, Bauer E A. Revised classification system for inherited epidermolysis bullosa: Report of the second international consensus meeting on diagnosis and of epidermolysis bullosa.  J Am Acad Dermatol. 2000;  42 1051-1066
  • 2 Horn H M, Tidman M J. The clinical spectrum of dystrophic epidermolysis bullosa.  Br J Dermatol. 2002;  146 267-274
  • 3 Cooper T W, Bauer E A. Epidermolysis bullosa: a review.  Pediatr Dermatol. 1984;  1 181-188
  • 4 Tomlinson A A. Recessive dystrophic epidermolysis bullosa.  Anaesthesia. 1983;  38 485-491
  • 5 James I, Wark , H . Airway management during anesthesia in patients with epidermolysis bullosa dystrophica.  Anesthesiology. 1982;  56 323-326
  • 6 Csikos M, Orosz Z, Bottlik G, Szocs H, Szalai Z, Rozgonyi Z, Harsing J, Torok E, Bruckner-Tuderman L, Horvath A, Karpati S. Dystrophic epidermolysis bullosa complicated by cutaneous squamous cell carcinoma and pulmonary and renal amyloidosis.  Clin Exp Dermatol. 2003;  28 163-166
  • 7 Scherhag A, Dick W. Besonderheiten der Anästhesie bei Patienten mit Epidermolysis bullosa anhand eines Fallbeispiels.  Anaesthesiol Reanim. 1998;  23 129-133
  • 8 Hagen R, Langenberg C. Anaesthetic management in patients with epidermolysis bullosa dystrophica.  Anaesthesia. 1988;  43 482-485
  • 9 Griffin R P, Mayou B J. The anaesthetic management of patients with dystrophic epidermolysis bullosa. A review of patients over a 10 year period.  Anaesthesia. 1993;  48 810-815
  • 10 Iohom G, Lyons B. Anaesthesia for children with epidermolysis bullosa: a review of 20 years' experience.  Eur J Anaesthesiol. 2001;  18 745-754
  • 11 Mallipeddi R. Epidermolysis bullosa and cancer.  Clin Exp Dermatol. 2002;  27 616-623
  • 12 Smith G B, Shribman A J. Anaesthesia and severe skin disease.  Anaesthesia. 1984;  39 443-455
  • 13 Partridgel B L. Skin and bone disorders. In: Benumof JL (Ed) Anesthesia and uncommon diseases 4 rd ed. Philadelphia; Saunders 1998: 423-456
  • 14 Smith M F. Skin and connective tissue diseases. In: Katz J, Steward DJ (Ed) Anesthesia and uncommon pediatric diseases 2 rd ed. Philadelphia; Saunders 1993: 501-555
  • 15 Holzki J. Laryngeal damage from tracheal intubation.  Paediatr Anaesth. 1997;  7 435-437

Dr. med. Christoph Ochsenfahrt

Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin, Kreiskrankenhaus Sigmaringen

Hohenzollernstraße 40

72488 Sigmaringen

Email: colei@t-online.de

    >