Transfemorale Katheterembolisation eines hepatischen Pseudoaneurysmas nach chirurgischer Therapie bei traumatischer Leberruptur

Einführung

Pseudoaneurysmen der Arteria hepatica und ihrer Äste sind auch bei Kindern eine seltene Komplikation beim stumpfen Bauchtrauma (Sidhu et al. Pediatr Radiol 1999; 29: 46 - 52) und können primär oder als Spätkomplikation auch nach chirurgischer Therapie auftreten. Während hämodynamisch instabile Patienten mit stumpfem Bauchtrauma nach wie vor einer Notfall-Operation bedürfen, werden stabile Patienten ohne operationspflichtige Begleitverletzungen heute in der Regel zunächst konservativ versorgt, um im Verlauf bei Komplikationen entweder chirurgisch oder - zunehmend und je nach Art der Komplikation - interventionell-radiologisch behandelt zu werden. Entscheidend für diesen Paradigmenwechsel war unter anderem die zunehmend flächendeckende, routinemäßige Verfügbarkeit moderner Spiral-CT, die schon bei der Primärdiagnostik, aber auch im Verlauf eine hohe Sicherheit bei der Beurteilung des Verletzungsausmaßes brachte (Yoon et al. Radiographics 2005; 25: 87 - 104).