Chirurgische Therapie der Herzinsuffizienz

Einleitung

Weltweit leiden derzeit ca. 22,5 Millionen Patienten an einer Herzinsuffizienz mit einer Zuwachsrate von etwa 2 Millionen neu diagnostizierten Fällen pro Jahr. Trotz bedeutender Fortschritte in der Therapie der Herzinsuffizienz leiden die betroffenen Patienten noch heute unter einer deutlich verkürzten Lebenserwartung mit eingeschränkter Lebensqualität. Obwohl die chronische Herzinsuffizienz in erster Linie einer medikamentösen Therapie bedarf, sind viele dieser Patienten trotz maximaler Medikamentendosierung weiter symptomatisch und bedürfen zusätzlicher Therapieansätze. So wurden in den vergangenen Jahrzehnten verschiedene chirurgische Therapieoptionen entwickelt, welche vor allem beim fortgeschrittenen herzinsuffizienten Patienten Anwendung finden. Die zur Verfügung stehenden Therapieverfahren reichen von Schrittmacher- und Defibrillatorimplantation bzw. Resynchronisationstherapie über aktive und passive Kardiomyplastie und ventrikuläre Reduktionschirurgie bis hin zur mechanischen Kreislaufunterstützung mit kurz-, langzeitig oder definitiv („destination therapy”) zu implantierbaren Systemen inklusive Kunstherz („total artificial heart”) und der Herztransplantation, dem derzeitigen „Gold-Standard” der chirurgischen Therapie der terminalen Herzinsuffizienz. Ob die (Stamm-)Zelltransplantation - chirurgisch oder interventionell - das Potential als alternative therapeutische Option bei terminaler Herzinsuffizienz besitzt, wird derzeit intensiv untersucht; auch wenn einige vielversprechende experimentelle Daten vorliegen, bleiben definitive Ergebnisse abzuwarten. Da diese potenzielle Therapieoption bisher nicht klinisch etabliert ist, soll sie in dieser kurzen Übersicht nicht vertieft dargestellt werden.

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