Postoperative Drainageblutretransfusion mit dem Cellsaver bei endoprothetischem Kniegelenkersatz

Zusammenfassung

Studienziel: Ziel dieser Studie war es zu untersuchen, ob der postoperative Einsatz des Cellsaver zur Drainageblutretransfusion nach Implantation von Kniegelenkendoprothesen eine wirksame Methode zur Einsparung von Erythrozytenkonzentraten ist. Methode: Bei 186 Patienten wurde während der ersten 6 Stunden nach Primärimplantation einer Kniegelenktotalendoprothese das Drainageblut mit dem Cellsaver aufgefangen, um im Bedarfsfall retransfundiert werden zu können. Es wurde routinemäßig in Blutleere durch eine Oberschenkelmanschette operiert. Eine Eigenblutspende wurde nicht durchgeführt. Bei 19 Patienten lag die präoperative Hämoglobinkonzentration (Hb) unter 12 g/dl (Gruppe A, anämische Patienten). Bei den anderen 167 Patienten (Gruppe B) lag der präoperative Hb-Wert darüber. Ergebnisse: In der Patientengruppe A wurden bei 4 Patienten (21 %) homologe Erythrozytenkonzentrate verabreicht. Bei den Patienten der Gruppe B wurde nur bei einem Patient (0,6 %) ein Fremdblutkonzentrat verabreicht (Unterschied statistisch hochsignifikant, p < 0,001). In der Patientengruppe A wurden bei 8 Patienten (42 %) durchschnittlich 284 ml (145-621 ml) Cellsaverkonzentrat retransfundiert, in der Gruppe B bei 38 Patienten (23 %) durchschnittlich 358 ml (147-776 ml). Schlussfolgerung: Bei einem Risiko für präoperativ nicht anämische Patienten von unter 1 % bezüglich der Gabe von Erythrozytenkonzentraten kann im Zusammenhang mit der Implantation von Kniegelenktotalendoprothesen auf die teurere präoperative Eigenblutspende verzichtet werden, wenn intraoperativ eine Blutsperre verwendet und postoperativ ein Cellsaver für die Drainageblutretransfusion zur Verfügung steht.

Abstract

Aim: The purpose of this study was to examine if it is possible to reduce transfusion of blood units by collecting shed blood with the Cell Saver for autologous retransfusion in total knee arthroplasty (TKA). Method: In 186 patients drainage blood was collected over a 6-h period after total knee arthroplasty with a Cell Saver system in order to make retransfusions if necessary. A tourniquet was used routinely throughout the operation. No preoperative blood donation was performed. In 19 patients preoperative haemoglobin levels were below 12 g/dL (group A, anaemic patients). In the other 167 patients (group B) the preoperative haemoglobin levels were higher. Results: 4 patients (21 %) in group A received a homologous blood transfusion. Only 1 patient (0.6 %) in group B received one unit of erythrocyte concentrate (difference statistically significant, P < 0.001). In group A 8 patients (42 %) received 284 ml (145-621 ml) Cell-Saver concentrate on average, 38 patients (23 %) in group B received 358 mL (147-776 ml) Cell-Saver concentrate on average. Conclusion: With a risk lower than 1 % for patients without anaemia to get a homologous blood transfusion one can do without the more expensive preoperative blood donation in total knee arthroplasty if a tourniquet is used for the operation and a Cell Saver is used for facultative retransfusion of drainage blood.

Schlüsselwörter

autologe Retransfusion - Drainageblut - Cellsaver - Kniegelenkendoprothetik

Key words

autologous retransfusion - drainage blood - Cell Saver - total knee arthroplasty

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