Endobronchial Tuberculous Granuloma in Children

Abstract

Endobronchial tuberculosis is rare in children, in whom it is usually a complication of primary tuberculosis. Endobronchial involvement may adopt several forms, with granuloma being infrequent. Here we report on 10 cases of endobronchial tuberculous granuloma diagnosed and treated in our Paediatric Surgery Service between 1991 and 2004. In 2 cases the presentation was acute and constituted the first manifestation of TB; the remaining patients were undergoing treatment or had been treated for primary TB, and presented with clinical symptoms or radiological signs that led us to suspect endobronchial involvement. In all cases the granuloma was removed by bronchoscopy. Patients received conventional medical TB treatment, with corticoids for 4 weeks following granuloma removal. The clinical course was favourable in all cases and on follow-up we saw no complications. Endobronchial tuberculous granuloma should be borne in mind in children with symptoms or signs of airway obstruction and especially during the course of tuberculosis treatment.

Résumé

La tuberculose endo-bronchique est rare chez l'enfant pour lequel il s'agit habituellement d'une complication d'une tuberculose primaire. L'atteinte endobronchique peut se présenter sous diverses formes mais le granulome est rare. Ici nous rapportons dix cas de granulome tuberculeux endobronchique diagnostiqués et traités dans notre service de chirurgie pédiatrique de 1991 à 2004. Dans deux cas, les signes étaient aigus et constituaient la première manifestation de la tuberculose. Les autres patients étaient traités ou avaient été traités pour une tuberculose primaire et se présentaient avec des signes cliniques et radiologiques qui conduisaient à suspecter un envahissement endo-bronchique. Dans tous les cas, les granulomes ont été enlevés par bronchoscopie. Les patients recevaient un traitement antituberculeux conventionnel avec des corticoïdes pendant 4 semaines suivant l'ablation du granulome. L'évolution était favorable dans tous les cas et le suivi n'a montré aucune complication. Le granulome tuberculeux endobronchique doit rester présent à l'esprit chez les enfants avec des signes d'obstruction trachéo-bronchique et particulièrement durant l'évolution du traitement de la tuberculose.

Resumen

La tuberculosis endobronquial es rara en niños. En ellos es generalmente es la complicación de una tuberculosis primaria. La afectación endobronquial puede adoptar varias formas siendo en granuloma la menos frecuente. Presentamos 10 casos de granuloma tuberculoso endobronquial diagnosticados y tratados en nuestro Servicio entre 1991 y 2004. En dos casos la presentación fue aguda y constituyó la primera manifestación de tuberculosis. Las demás pacientes estaban bajo tratamiento, habían sido tratados por tuberculosis primaria y presentaron síntomas clínicos o radiológicos que nos condujeron a sospechar afectación endobronquial. En todos los casos se extirpó el granuloma por broncoscopia. Los pacientes recibieron tratamiento antituberculoso convencional con corticoides durante 4 semanas tras extirpación del granuloma. El curso clínico fue favorable en todos los casos y no hemos visto complicaciones. El granuloma tuberculoso endobronquial debe ser considerado en niños con síntomas o signos de obstrucción de vía aérea y especialmente durante el curso del tratamiento tuberculoso.

Zusammenfassung

Endobronchiale Tuberkulosen sind im Kindesalter selten, wenn auch eine bekannte Komplikation einer primären Tuberkulose noch seltener ist als die Entwicklung eines Granuloms. In der vorliegenden Arbeit werden 10 Fälle einer endobronchialen Tuberkulose mit granulomatösen Veränderungen vorgestellt, die im Zeitraum 1991 bis 2004 behandelt wurden. Bei zwei Kindern war das intrabronchiale Granulom die Erstmanifestation der Tuberkulose. Bei den anderen acht Patienten war die Tuberkulose bereits behandelt worden, sie kamen wegen klinischer Symptome und Verdacht auf eine endobronchiale Komplikation zur Untersuchung. In allen Fällen konnte das tuberkulöse Granulom bronchoskopisch entfernt werden. Die Patienten erhielten alle Tuberkulostatika, zum Teil mit Kortikoiden 4 Wochen vor dem endoskopischen Eingriff. Der postoperative Verlauf war unauffällig, Komplikationen traten nicht auf. Das Vorkommen von endobronchialen-tuberkulösen Granulomen sollte immer bei Zeichen von Dyspnoe und Stridor bedacht werden. Diese Komplikation ist nicht aus der Welt und kann durch eine tuberkulöse und endobronchiale Behandlung gut therapiert werden.

Key words

Tuberculosis - endobronchial tuberculous granuloma - children

Mots-clés

Tuberculose - granulome tuberculeux endobronchique - enfant

Palabras clave

Tuberculosis - granuloma tuberculoso endobronquial - niño

Schlüsselwörter

Tuberkulose - endobronchiales Granulom

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