Routine Contralateral Orchiopexy for Children with a Vanished Testis

Abstract

Aim: The aim was to determine whether routine contralateral orchiopexy is justified in a child with a vanished testis from intrauterine torsion. Methods: A retrospective study of thirty-one consecutive boys with a vanished testis who underwent contralateral orchiopexy with the sutureless technique over an eight-year (1995 - 2002 inclusive) period was carried out. Operative findings were analyzed. All patients have been followed to date and interviewed by telephone. Results: Of the thirty-one patients, 22 had testicular abnormalities (71 %). Five patients (16 %) had abnormalities that could predispose them to metachronous torsion. These included bell clapper deformity (3), horizontal lie (1), and ectopic testis (1). Other abnormalities were abnormal epididymal-testicular fusion (2), hydrocele (2), and one testis did not show compensatory hypertrophy. Conclusions: Sixteen percent of patients had testicular abnormalities that could predispose them to metachronous torsion. There was no morbidity from the operation and no post-orchiopexy torsion on follow-up. Therefore, routine contralateral orchiopexy in a boy with a vanished testis appears to be safe and effective. A large multicenter trial should be done to investigate these preliminary findings. If confirmed, contralateral orchiopexy should be advocated.

Résumé

But: Déterminer si la pratique d'une orchidopéxie controlatérale habituelle peut se justifier pour un enfant qui a un testicule non descendu résultant d'une torsion intra-utérine. Méthodes: Etude rétrospective de trente-et-un garçons ayant un testicule non descendu, sur lesquels a été, successivement, pratiquée l'orchidopéxie controlatérale en employant une technique sans sutures, cette étude portant sur une période de huit ans (de 1995 à 2002 inclus). L'analyse des résultats opératoires a été effectuée. Tous les patients sont encore actuellement suivis, y compris avec des entretiens téléphoniques. Résultats: Parmi les trente et un patients, vingt-deux avaient des anomalies testiculaires (71 %). Cinq patients (16 %) avaient des anomalies qui pouvaient les prédisposer à une torsion. Elles comprenaient un testicule “en battant de cloche” (3), un testicule horizontal (1) ou encore une ectopie testiculaire (1). D'autres anomalies étaient une fusion testiculo-épididymaire anormale (2), ou une hydrocèle (2) et un testicule ne montrait pas d'hypertrophic compensatrice. Conclusions: Seize pour cent des patients avaient des anomalies testiculaires qui pouvaient les prédisposer à une torsion. Aucune mobidité n'a résulté de l'orchidopéxie et le suivi a montré qu'aucune torsion post-opératoire ne s'est produite. En conséquence, la pratique de l'orchidopéxie controlatérale habituelle sur un garcon ayant un testicule non descendu paraît ne présenter aucun danger et s'avère efficace. Une enquête importante devrait être entreprise dans des centres multiples de facon à évaluer la validité de ces résultats préliminaires. Si elle les confirmait, l'orchidopéxie controlatérale devrait, alors, être recommandée.

Resumen

Objetivo: Determinar si la orquidopexia contralateral rutinaria está justificada en niños con testículos evanescentes por torsión intrauterina. Métodos: Se revisaron retrospectivamente 31 niños consecutivos con testículo evanescente que sufrieron orquiopexia contralateral con técnicas sin sutura entre 1995 y 2002. Se analizaron los hallazgos operatorios. Todos los pacientes se han seguido hasta la fecha y fueron entrevistados por teléfono. Resultados: De los 31 pacientes 22 tenían anomalías testiculares (71 %). Cinco (16 %) tenían anomalías que podrían predisponerles a torsión metacrónica como deformidad en badajo (3), posición horizontal (1) y testículo ectópico (1). Otras anomalías fueron la fusión epidídimo-testicular anormal (2), el hidrocele, (2), y un testículo no mostró hipertrofía compensadora. Conclusiones: 16 % de los pacientes tenían anomalías testiculares que podrían predisponerles a la torsión metacrónica. No hubo morbilidad por esta operación ni torsión postorquidopexia. Por lo tanto, la orquidopexia contralateral rutinaria en un niño con testículo evanescente parece ser segura y eficaz. Se debería hacer un estudio multicéntrico amplio para investigar estos hallazgos preliminares. Si se confirmara, debería ser recomendada la orquidopexuia contralateral.

Zusammenfassung

Ziel: Ziel der vorliegenden Untersuchung war es zu prüfen, ob die routinemäßige kontralaterale Orchidopexie bei einem Kind mit schwerer Hodenatrophie nach intrauteriner Torsion gerechtfertigt ist. Methode: Es wurde eine retrospektive Untersuchung von einunddreißig aufeinanderfolgenden Knaben über einen Zeitraum von acht Jahren (1995 - 2002), bei welchen bei einseitiger schwerer Hodenatrophie eine kontralaterale Orchidopexie mit der nahtlosen Technik durchgeführt wurde, vorgenommen. Die operativen Befunde wurden analysiert. Alle Patienten konnten bis heute nachuntersucht werden und wurden telefonisch interviewt. Resultate: Von den einunddreißig Patienten hatten 22 eine testikuläre Anomalie (71 %). Fünf Patienten (16 %) hatten Befunde, welche zu mehrzeitig auftretenden Torsionen führen könnten. Diese beinhalten „Glockenschwengel“-Deformität (3), Horizontallage (1) und ektoper Hoden (1). Andere Anomalien waren abnormale Hoden-Nebenhoden-Fusion (2), Hydrozele (2), und ein Hoden zeigte keine kompensatorische Hypertrophie. Schlussfolgerungen: Sechzehn Prozent der Patienten hatten eine Anomalie, welche zu mehrzeitiger Torsion führen könnte. Es traten keine Komplikationen durch die Orchidopexie und keine Torsionen nach Orchidopexie auf. Daher erscheint die kontralaterale Orchidopexie bei Knaben mit einseitiger schwerer Hodenatrophie sicher und effektiv zu sein. Eine große multizentrische Studie sollte diese vorläufigen Ergebnisse untersuchen. Im Falle einer Bestätigung sollte die kontralaterale Orchidopexie empfohlen werden.

Key words

Testicular vanishing syndrome (vanished testis) - monorchidism - intrauterine torsion - metachronous torsion - orchiopexy

Mots-clés

“Vanishing testicule” - testicule unique - torsion intra-utérine - torsion - orchidopéxie

Palabras clave

Testículo evanescente - monorquismo - torsión intrauterina - torsión metacrónica - orquidopexia

Schlüsselwörter

Schwere Hodenatrophie - Monorchismus - intrauterine Torsion - mehrzeitige Torsion - Orchidopexie

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