Führen - Stützen - selbstbestimmt Handeln

Zusammenfassung

Der folgende Beitrag basiert auf einer Diplomarbeit an der Katholischen Fachhochschule Köln, die sich mit den Methoden und der Validität von Interventionen bei Personen mit schweren Kommunikations- und Handlungsstörungen beschäftigt. Zentrales Thema der Arbeit ist die ausgeprägte Apraxie (Störung von Handlungen oder Bewegungsabläufen und Unfähigkeit, Gegenstände bei erhaltener Bewegungsfähigkeit, Motilität und Wahrnehmung sinnvoll zu verwenden [1] bei gleichzeitig vorhandener Aphasie. Personen, von denen in diesem Zusammenhang die Rede ist, können trotz erhaltener Bewegungsfähigkeit keine bewussten und gezielten Handlungen durchführen. Zusätzlich weisen sowohl Sprache als auch nonverbale Verhaltensweisen, wie Blickkontakt, Körperhaltung, Mimik oder Gestik, gravierende Störungen auf.

Vor dem Hintergrund des hohen Pflegebedarfes dieser Gruppe ist professionelle Pflege vor die Herausforderung gestellt, die Frage nach Kommunikationsmöglichkeiten mit den Betroffenen als Grundlage einer pflegerischen Beziehungsgestaltung zu beantworten sowie Überlegungen anzustellen, wie Pflege in diesem Zusammenhang der Forderung nach rehabilitativen Ansätzen gerecht werden kann [2]. Hierzu möchte die Arbeit einen Beitrag leisten.

Um den vorgegebenen Rahmen für einen Artikel in der „intensiv” einhalten zu können, wurde ein begrenzter Ausschnitt der Diplomarbeit gewählt. Beschrieben werden das Verständnis und die Therapiemöglichkeiten von Handlungsstörungen bei gleichzeitig vorhandenen schweren Kommunikationsstörungen. Möglichkeiten der Beziehungsgestaltung und rehabilitativer Pflege werden thematisiert anhand des Affolter-Konzeptes, der Therapieoptionen pflegerelevanter Bezugswissenschaften bei apraktischen Störungen und der Gestützten Kommunikation. Diese Bereiche werden anschließend miteinander verknüpft, wobei Gemeinsamkeiten und Unterschiede herausgearbeitet werden.

Literatur

• 1 Pschyrembel .Klinisches Wörterbuch. Berlin; de Gruyter 1998 258. Auflage
• 2 Gesetz über die Berufe in der Krankenpflege. Bundesgesetzblatt. Jahrgang 2003: Teil I. 
• 3 Duus P. Neurologisch-topische Diagnostik. Stuttgart; Thieme 2001
• 4 Masuhr K, Neumann M. Neurologie. Stuttgart; Thieme 2005
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• 6 Hanna-Pladdy B, Rothi Gonzales L. Ideational apraxia: Confusion that began with Liepmann.  Neuropsychological Rehabilitation. 2001;  11 (5) 539-547
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• 8 Lüke M. Frührehabilitation in der Intensivpflege. Intensivpflege und Anästhesie. Stuttgart; Thieme 2005
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• 11 Lehto N, Marley T, Ezekiel H. et al .Application of motor learning principles: the physiotherapy client as a problem-solver. Physiotherapy Canada 2001: 109-114
• 12 Klein E, Klein R. FC - Mal ganz privat. Broschüre. Bestelladresse: Elke und Rebecca Klein, Humboldtstraße 37a, 86167 Augsburg. 
• 13 Bundschuh K, Basler-Eggen A. Gestützte Kommunikation (FC) bei Menschen mit schweren Kommunikationsbeeinträchtigungen. München; Bayerisches Staatsministerium für Arbeit und Sozialordnung 2000
• 14 Wegner D, Fuller V, Sparrow B. Clever hands: Uncontrolled intelligence in facilitated communication.  Journal of personality and social psychology. 85 5-19
• 15 Heermann J, Craft B. Hauptabschnitte eines Forschungsberichtes und entsprechende Kriterien für die kritische Bewertung. LoBiondo-Wood G, Haber J Pflegeforschung. Wiesbaden; Urban & Fischer 1996
• 16 Emberti L. Neuropsychologische Grundlagen der Gestützten Kommunikation. Tagungsbericht Dorftgemeinschaft Herrmansberg 2000. Bestelladresse: CV.Nagy @t-online.de oder http://www.fc-netz.ch. 
• 17 Benassi F. FC als Rehabilitation der Exekutivfunktionen. Karlsruhe; Loeper 2005
• 18 Kristen U. Diagnosebogen zur Abklärung kommunikativer Fähigkeiten. Handbuch der Unterstützten Kommunikation. Karlsruhe; Loeper 2003: 14.023.001 ff.
• 19 Karl-Georg-Haldenwang-Schule Leonberg .Schulkonzeption. Lang M., Koch A Gestützte Kommunikation - Gestütztes Handeln. Gießen; Weidler 2002
• 20 Schirmer B. Gestützte Kommunikation und Handlungsstörung. Lang M, Koch A Gestützte Kommunikation - Gestütztes Handeln. Berlin; Weidler 2003
• 21 Crossley R. Gestützte Kommunikation. Ein Trainingsprogramm. Weinheim; Beltz 1997
• 22 Nagy C h. Einführung in die Methode der Gestützten Kommunikation, 1999. Bestelladresse „Hilfe für das autistische Kind”, Ostpreußenstraße 9c, 85386 Eching. 

1 Diese Therapieoption kann von dem beschriebenen Personenkreis durch die schwere Kommunikationsstörung in der Regel nicht genutzt werden.

2 Der Handelnde muss eine innere Vorstellung der Handlung haben; will er z. B. die Zähne putzen, so muss sein Gehirn ein neuronales Muster der Handlung des Zähneputzens gebildet haben, d.h. im Gehirn müssen die einzelnen aufeinander folgenden Handlungsschritte beim Zähneputzen abgespeichert, mit anderen Worten „mental repräsentiert”, sein.