Zusammenfassung
Ziel: Es sollte untersucht werden, ob der Einsatz der Farbdoppler-Sonografie während der
pathologischen Plazentarperiode hilfreich ist. Material und Methode: Zwischen Januar und November 2001 wurden 20 Patientinnen in die Studie eingeschlossen.
Einschlusskriterien waren eine verzögerte Plazentarperiode > 15 min und/oder der klinische
Verdacht auf eine unvollständige Plazenta. Der Verlauf der Plazentarperiode wurde
mittels Farbdoppler-Sonografie überwacht und videodokumentiert. Evaluiert wurden die
Länge der verschiedenen Lösungsabschnitte sowie die Dauer des Blutflusses zwischen
Myometrium und Plazenta. Die erhobenen Daten wurden mit einem bereits veröffentlichten
Normalkollektiv verglichen. Ergebnisse: Die Patientinnen konnten in vier Gruppen unterteilt werden: 1. Patientinnen mit verzögerter,
aber normal ablaufender Plazentarperiode (Gruppe 1, 8 Fälle). 2. Patientinnen mit
unvollständiger Plazenta (Gruppe 2, 4 Fälle). 3. Patientinnen mit einer manuellen
Plazentalösung ohne Nachweis einer Placenta accreta (Gruppe 3, 4 Fälle). 4. Patientinnen
mit einer manuellen Plazentalösung mit Nachweis einer Placenta accreta (Gruppe 4,
4 Fälle). Eine signifikant verlängerte Latenzphase war verantwortlich für eine verzögerte
Plazentarperiode in Gruppe 1. Der Blutfluss zwischen Myometrium und Plazenta war in
Gruppe 4 signifikant länger darstellbar als im Normalkollektiv (p < 0,0001). Schlussfolgerung: Mithilfe der B-Bild-Sonografie kann die verzögerte Plazentarperiode in eine unkomplizierte
und eine komplizierte unterteilt werden. Die Farbdoppler-Sonografie ermöglicht den
Nachweis von persistierendem Blutfluss zwischen Myometrium und Plazenta, der ein Hinweis
für das Vorliegen einer Placenta accreta darstellt. In solchen Fällen ist unter farbdopplersonographischer
Kontrolle eine gezielte Curettage möglich.
Abstract
Aim: The purpose of the study was to investigate whether colour Doppler sonography is
helpful in the surveillance of abnormal third stage of labour. Materials and Methods: 20 patients were enrolled in the prospective study. Inclusion criteria were third
stage of labour > 15 min and/or clinical suspicion of retained placenta. By means
of grey scale and colour Doppler sonography the length of distinct phases of third
stage of labour and length of visualisation of blood flow between myometrium and placenta
were measured. These data were compared with previously published normal values. Results: The patients were allocated into four groups: 1. Patients with prolonged third stage
of labour, but normal vaginal delivery of the placenta (Group 1, 8 cases). 2. Patients
with clinically suspected retained placental parts (Group 2, 4 cases). 3. Patients
with manual removal of the placenta without confirmation of placenta accreta (Group
3, 4 cases). 4. Patients with manual removal of the placenta with confirmation of
placenta accreta (Group 4, 4 cases). A significant longer latent phase was responsible
for the prolonged third stage of labour in Group 1 (p < 0.05). Blood flow between
myometrium and placenta was significantly longer visible in Group 4 than in the normal
cohort (p < 0.0001). Conclusion: Grey scale sonography can help to distinguish between uncomplicated and complicated
prolonged third stage of labour. Colour Doppler sonography can detect persistent blood
flow between myometrium and placenta during third stage of labour in cases of placenta
accreta. In these instances, the patient may benefit from colour Doppler sonography-guided
curettage.
Schlüsselwörter
Farbdoppler - Plazentarperiode - Plazentalösung - Placenta accreta
Key words
Colour Doppler - third stage of labour - placental separation - placenta accreta
References
MKrapp@hotmail.com
