Stellenwert der MR-gestützten Lokalisation und Biopsie von Brustläsionen

Zusammenfassung

Bei bestimmten Indikationen können durch den Einsatz der kontrastmittelgestützten dynamischen MR-Mammographie wichtige Zusatzinformationen gewonnen werden. Hierbei kommt es häufig auch zur Detektion von suspekten Herdbefunden, die nur in der MR-Mammographie zu sehen sind und mit anderen bildgebenden Verfahren nicht eindeutig reproduziert werden können. Solche Befunde können kurzfristig kernspintomographisch kontrolliert werden, woraus eine Erhöhung der Kosten und eine mögliche Diagnoseverschleppung resultieren. Alternativ bietet sich eine MR- gezielte Punktion an. Hierzu wurden verschiedene MR-kompatible Konzepte entwickelt, die sowohl eine perkutane bioptische Abklärung als auch eine präoperative Lokalisation entsprechender Herdbefunde erlauben. In der vorliegenden Übersicht sollen der Stellenwert der MR-gestützten Biopsie und Lokalisation inklusive eines Literaturüberblicks präsentiert werden.

Abstract

Contrast-enhanced dynamic MR mammography can provide important additional diagnostic information when performed for certain indications. When suspicious lesions are identified on MR mammography and cannot be reproduced using other imaging modalities, a decision must be made as to its management, i. e. further diagnostic work-up. One possibility is the short-term follow-up of such findings, resulting in higher costs and a possible delay in the start of treatment of a malignant lesion. An alternative to a follow-up is an MR-guided intervention. MR-compatible equipment has been developed for this purpose. This includes equipment specialized for percutaneous biopsy and preoperative localization. The following is an overview of the diagnostic value of MR-guided biopsy and preoperative localization including the relevant literature.

Key words

Biopsy - breast - MR imaging - mammography - localization

Literatur

• 1 Fischer U, Kopka L, Grabbe E. Breast carcinoma: effect of preoperative contrast-enhanced MR imaging on the therapeutic approach.  Radiology. 1999;  213 881-888
• 2 Kuhl C K, Schrading S, Weigel S. et al . Die „EVA”-Studie: Evaluierung der Leistungsfähigkeit diagnostischer Verfahren (Mammographie, Sonographie, MRT) zur sekundären und tertiären Prävention des familiären Mammakarzinoms - Zwischenergebnisse nach der ersten Hälfte der Förderungsperiode.  Fortschr Röntgenstr. 2005;  177 818-827
• 3 Kuhl C K, Kuhn W, Schild H. Management of women at high risk for breast cancer: New imaging beyond mammography.  Breast. 2005;  14 480-486
• 4 Winnekendonk G, Krug B, Warm M. et al . Diagnostischer Stellenwert der präoperativen MR-Mammographie (MRM).  Fortschr Röntgenstr. 2004;  176 688-693
• 5 Birrenbach S, Miller S, Stern W. et al . Klinischer Stellenwert bildgebender Verfahren im ersten Jahr nach brusterhaltender Therapie des Mammakarzinoms.  Fortschr Röntgenstr. 2004;  176 1423-1430
• 6 Daniel B L, Birdwell R L, Ikeda D M. et al . Breast lesion localization: a freehand, interactive MR imaging-guided technique.  Radiology. 1998;  207 455-463
• 7 Fischer U, Vosshenrich R, Keating D. et al . MR-guided biopsy of suspicious breast lesions with a simple stereotactic add-on device for surface coils.  Radiology. 1994;  192 272-273
• 8 Fischer U, Bruhn H, Vosshenrich R. et al . MR-guided localization of suspected breast lesions detected exclusively by postcontrast MRI.  J Comput Assist Tomogr. 1995;  19 63-66
• 9 Heinig N A, Heywang-Köbrunner S H, Viehweg P. et al . Ein neues Nadelsystem zur MR-gestützten Lokalisation und transkutanen Biopsie von suspekten Befunden in der Brust. In-vitro-Untersuchungen bei 1,0 T.  Fortschr Röntgenstr. 1997;  166 342-345
• 10 Kuhl C K. Interventional breast MRI: needle localisation and core biopsies.  Exp Clin Cancer Res. 2002;  21 65-67
• 11 Sittek H, Kessler M, Müller-Lisse U. et al . Techniken der präoperativen Markierung nicht-palpabler Mammaläsionen in der MRT.  Fortschr Röntgenstr. 1996;  165 84-87
• 12 Heywang-Köbrunner S H, Huynh A T, Viehweg P. et al . Prototype breast coil for MR-guided needle localization.  J Comput Assist Tomogr. 1994;  18 876-881
• 13 Hussman K, Renslo R, Phillips J J. et al . MR mammographic localization.  Radiology. 1993;  189 915-917
• 14 Gorczyca D P, DeBruhl N D, Sullenberger P C. et al . Wire localization of breast lesions before biopsy: use of an MR-compatible device in phantoms and cadavers.  Amer J Roentgenol. 165 835-838
• 15 Kaiser W A, Kess H. Prototyp-Doppelspule für die Mamma-MR-Messung.  Fortschr Röntgenstr. 1989;  151 103-105
• 16 Schmitt R, Helmberger T, Fellner F. et al . Markierung nicht-palpabler Mammatumoren in der MRT.  Fortschr Röntgenstr. 1993;  159 484
• 17 Heywang-Köbrunner S H, Heinig A, Schaumlöffel U. et al . MR-guided percutaneous excisional and incisional biopsy of breast lesions.  Eur Radiol. 1999;  9 1656-1665
• 18 DeSouza N M, Coutts G A, Puni R K. et al . Magnetic Resonance Imaging guided breast biopsy using frameless stereotactic technique.  Clin Radiol. 1996;  51 425-428
• 19 Orel S G, Schnall M D, Newman R W. et al . MR imaging-guided localization and biopsy of breast lesions: initial experience.  Radiology. 1994;  193 97-102
• 20 Kuhl C K, Elevelt A, Leutner C C. et al . Interventional breast MR imaging: clinical use of a stereotactic localization and biopsy device.  Radiology. 1997;  204 667-675
• 21 Müller-Schimpfle M, Stoll P, Stern W. et al . Präzise MR-gestützte präoperative Markierung von Mammaläsionen mit einer Embolisationsspirale unter Verwendung einer Standard-MR-Spule.  Fortschr Röntgenstr. 1998;  168 195-199
• 22 Thiele J, Schneider J P, Franke P. et al . Eine neue Methode der MRT-gestützten Mammabiopsie.  Fortschr Röntgenstr. 1998;  168 374-379
• 23 Schneider J P, Schulz T, Rüger S. et al . MRT-gestützte Markierung und Stanzbiopsie suspekter Mammaläsionen.  Radiologe. 2002;  42 33-41
• 24 Sittek H, Perlet C, Herrmann K. et al . MR-Mammographie. Präoperative Markierung nichtpalpabler Mammaläsionen am Magnetom Open bei 0,2 T.  Radiologe. 1997;  37 685-591
• 25 Perlet C, Sittek H, Reiser M. et al . Clipmarkierung nach MRT-gesteuerter Vakuumbiopsie der Mamma.  Radiologe. 2005;  45 230-236
• 26 Parikh J. Ultrasound demonstration of clip migration to the skin within 6 weeks of 11-gauge vacuum-assisted stereotactic breast biopsy.  J Breast. 2004;  10 539-542
• 27 Kubota K, Gomi N, Wakita T. et al . Magnetic resonance imaging of the metal clip in a breast: safety and its availability as a negative marker.  Breast Cancer. 2004;  11 55-59
• 28 Fischer U, Rodenwaldt J, Hundertmark C. et al . MRT-gestützte Biopsie und Lokalisation der Mamma.  Radiologe. 1997;  37 692-701
• 29 Perlet C, Schneider P, Amaya B. et al . MRT-geführte Vakuumbiopsie bei 206 kontrastmittel-anreichernden Läsionen der Mamma.  Fortschr Röntgenstr. 2002;  174 88-95
• 30 Döler W, Fischer U, Metzger I. et al . Development of a stereotaxic add-on device for MR-guided biopsy of breast lesions.  Radiology. 1996;  200 863-864
• 31 Fischer U, Kopka L, Grabbe E. Magnetic resonance guided localization and biopsy of suspicious breast lesions.  Topics in Magn Resonan Imaging. 1998;  9 44-59
• 32 Kuhl C K, Morakkabati N, Leutner C C. et al . MR imaging-guided large-core (14-gauge) needle biopsy of small lesions visible at breast MR imaging alone.  Radiology. 2001;  220 31-39
• 33 Cline H, Hynynen K, Watkins R. et al . A focused ultrasound system for MRI guided ablation.  Radiology. 1995;  194 731-737
• 34 Kettenbach J, Silverman S, Hata N. et al . Monitoring and visualization techniques for MR-guided laser ablation in an open MR-system.  J Magn Reson Imaging. 1998;  8 933-943
• 35 White J, Wilson J. Brachytherapy and breast cancer.  Semin Surg Oncol. 1997;  13 190-195