Akute Hepatitis durch Kava-Kava und Johanniskraut: immun-vermittelter Mechanismus? Zuschrift Nr. 1

Zuschrift Nr. 1

Bei dem zitierten Kava-Kava Präparat Neuronika^® handelt es sich nicht um Kava- Kava, wie in der Überschrift [3] fälschlicherweise aufgeführt, sondern um die chemisch-definierte Substanz DL-Kavain (5,6-Dihydro-4- Methoxy-6-(2-Phenylethenyl)- 2H-pyran- 2-one (The Merck Index 11. Edition). DL-Kavain, ein Racemat, ist eine chemisch synthetisierte Substanz und unterscheidet sich als Monostruktur pharmakologisch, toxikologisch sowie der verwendeten Dosis von quantitativ und qualitativ bezüglich der inneren Zusammensetzung definierten Kava-Extrakten (es gab nie ein Kava-Kava-Präparat mit Dosierung 200 mg). Im Hinblick auf die aktuelle Literatur ist der Artikel unvollständig und berücksichtigt nicht die inzwischen über moderne Medien zugängliche aktuelle Literatur z. B. dass der acetonische [2] und der ethanolische Kava-Extrakt [5] nach akuter und chronischer Gabe an verschiedenen Tierspezies nicht hepatotoxisch ist, die leberspezifischen Enzyme (ALT, AST, ALP, LDH und Malondialdehyd) nicht beeinflusst [4] und an Rattenhepatozyten bzw. HepG2-Zellen keine Hepatotoxizität besitzt [1]. Darüber hinaus konnte nachgewiesen werden, dass bestimmte Cytochrom-P450-Enzyme Kavalactone nicht zu hepatotoxischen Metaboliten abbauen [6]. Vage und zweifelhaft ist der diskutierte Zusammenhang eines immun-vermittelten Mechanismus, der eines fachspezifischen Kommentars bedarf.

Literatur

• 1 Gebhardt R. Präklinische Untersuchungen zum Nachweis des günstigen Risikoverhältnisses von Kavasedon, Kapseln gem. Auflage der Interkantonalen Kontrollstelle für Heilmittel (IKS) vom 18.7.00/IKS-Nr. 53 269. Interner Bericht Fa. Harras Curarina (2001). Zitiert in Loew D., Gaus W. Kava-Kava: Tragödie einer Fehlbeurteilung.  Z Phytother. 2002;  23 267-281
• 2 Hoelzl J, Juretzek W, Schneider G, Stahl-Biskup E. Kava-Kava rhizoma (Kavakava-Wurzelstock). Band 6 Springer: Berlin In Hänsel R., Keller K., Rimpler H., Schneider G. (Hrsg). Hagers Handbuch der Pharmazeutischen Praxis. Drogen P-Z 1994: 201-221
• 3 Musch E, Chrissafidou A, Malek M. Akute Hepatitis durch Kava-Kava und Johanniskraut: immun-vermittelter Mechanismus?.  Dtsch Med Wochenschr. 2006;  131 1214-1217
• 4 Singh Y, Devkota A K. Aqueous Kava-extracts do not affect liver function tests in rats.  Planta med. 2003;  69 496-499
• 5 Sorrentino L. Toxicology Report, Kavapyron Komplex (Kavasedon). Dep. Exp. Pharmacology, University of Neapel. Interner Bericht Fa. Harras Curarina 1990. Zitiert in Loew D., Gaus W. Kava-Kava: Tragödie einer Fehlbeurteilung.  Z Phytother. 2002;  23 267-281
• 6 Zou L, Harkey M, Henderson G, Dike l. Kava does not display metabolic toxicity in a homogeneous cellular assay.  Planta med. 2004;  70 289-292