Neuer Einlumenendobronchialtubus zur Beatmung nach Pneumonektomie in der Thoraxchirurgie

Zusammenfassung

Wird ein pneumonektomierter Patient in den ersten postoperativen Tagen ateminsuffizient und beatmungspflichtig, so ergeben sich für die Beatmung oft erhebliche Komplikationen: Eine wesentliche und oft zum Tode führende Komplikation ist die Bronchusstumpfinsuffizienz bzw. Bronchusfistel der operierten Seite, bedingt durch aggressive Beatmungsmuster (PEEP, hohe Beatmungsdrücke). Um den Bronchusstumpf vor hohen Beatmungsdrücken zu schützen, mußte der Patient bisher über einen Doppellumentubus mit allen dadurch verbundenen Nachteilen beatmet werden (Tab. 1). Deshalb entwickelten wir einen neuen Einlumenendobronchialtubus zur Beatmung von pneumonektomierten Patienten (Abb. 1). Er besitzt eine bronchiale Niederdruckmanschette sowie eine zweite, etwas größere tracheale Manschette. Der Tubus kann nasal eingeführt und so plaziert werden, daß der genähte Bronchusstumpf der operierten Seite sich zwischen bronchialem und trachealem Cuff befindet (Abb. 2) und so keinerlei erhöhtem Beatmungsdruck ausgesetzt ist. Bei korrekter Anwendung führen selbst aggressivste Beatmungsmuster nicht zu einer Bronchusstumpfinsuffizienz der operierten Seite. Somit ist dieser Tubus ein Beitrag zur Senkung der Komplikationsrate beim beatmeten pneumonektomierten Patienten.

Summary

If a patient who has undergone a major resection such as a pneumonectomy or radical pneumonectomy develops during the postoperative period respiratory failure requiring mechanical ventilation, this may cause problems with the respirator treatment. It is of particular interest that the newly sutured bronchus stump can be protected from high ventilation pressures. Until now, patients who have undergone pneumonectomy have been ventilated using a single lumen tube or a double lumen tube (Table 1). A major complication often leading to death is a bronchial stump dehiscence giving rise to a bronchopleural fistula on the operated side due to aggressive mechanical ventilation. Therefore, we developed a new single lumen endobronchial tube (produced by Willy Rüsch AG, W-7050 Waiblingen, Germany, Cat. No. 115900) for the mechanical ventilation of pneumonectomised patients (Fig. 1). The sutured bronchial stump lies between the bronchial and tracheal cuff (Fig. 2) and for that reason is not exposed to any increased ventilation pressure. This new tube contributes to a lower complication rate in mechanically ventilated patients after pneumonectomy.