Differentialdiagnostik und Verlaufskontrolle pulmonaler Störungen in der Thoraxbettaufnahme bei Intensivpatienten

Zusammenfassung

In der vorliegenden Studie wurde bei 105 Patienten untersucht, welchen Stellenwert die Thoraxbettaufnahme in der Differentialdiagnostik und Verlaufskontrolle pulmonaler Störungen einnimmt. Das differentialdiagnostisch bedeutsamste Kriterium war der zeitliche Verlauf der Röntgenveränderungen. Kontusion und Aspiration zeigten eine stetig rückläufige Tendenz nach initialem Maximum, Pneumonie und ARDS entwickelten sich im Röntgenbild meist crescendoartig. Rasch wechselnde Verschattungen sind verdächtig auf eine Vermehrung des extravaskulären Lungenwassers. Weniger geeignete differentialdiagnostische Kriterien sind Infiltratcharakter und -lokalosation sowie ein begleitender Pleuraerguß. Wichtig ist der Zusammenhang mit Klinik und Anamnese. In der Verlaufskontrolle fand sich eine gute Korrelation zwischen erforderlicher Beatmungsintensität und Ausprägung der Verschattung in der Thoraxbettaufnahme.

Summary

In this study chest radiographs of 105 patients from an intensive care unit are reviewed to investigate the value in differential diagnosis and control of the course of pulmonary dysfunction. The most helpful criterion in differential diagnosis was the time course of the visible infiltrate on the chest film. Contusion of the lung and aspiration pneumonia showed a steady decrease after an initial maximum, pneumonia and ARDS developed within several days to a maximal infiltration. A rise in extravascular lung water presents with various quickly changing patterns. Pleural effusion, appearance and localisation of the infiltrate are of less value in differential diagnosis. The connection to clinical and anamnestic features is important. There was a good correlation between time course of the radiological visible infiltrate and the intensity of artificial respiration.