Die Leistungsfähigkeit eines Atemspende-Hilfsmittels mit glossopalatinalem Tubus

Zusammenfassung

Der „Lifeway” ist ein Atmespende-Hilfsmittel, bestehend aus Einblasmundstück, Nicht-Rückatem-Ventil, maskenartiger Mundabschlußkappe und in den Mund des Patienten ragendem glossopalatinalem Tubus (GPT). 54 Patienten - 22 zahnlos und 32 mit komplettem festem Gebiß - wurden maschinell über den Original-„Lifeway”, über eine Variante mit zusätzlichen Öffnungen im GPT und zum Vergleich per Narkosemaske plus Guedel-Tubus sowie per Endotrachealtubus beatmet. - Die Ventilation erwies sich als effektiv: Die pulsoxymetrisch gemessenen arteriellen Sauerstoffsättigungen und die endexspiratorischen CO₂-Partialdrucke glichen denen bei Maskenbeatmung. - Die „Lifeway”-Variante war bei zahnlosen Patienten signifikant leichter zu einem guten Sitz zu bringen als das Original und ebenso leicht wie die Narkosemaske; bei den bezahnten Patienten ergaben sich keine signifikanten Differenzen. Obstruktionen, erfaßt als Behinderung der Exspiration und Steigerungen des Beatmungsspitzendrukkes, traten bei der Variante signifikant seltener auf, da bei Bedarf die Zunge mit dem GPT nach ventrokaudal „gelöffelt” werden konnte. Die Mundabschlußkappe ließ sich gut verschiedenen Gesichtsformen anpassen, signifikante Leckagen traten nicht auf. - Die „Lifeway”-Variante leistet ebensoviel wie eine Narkosemaske mit Guedel-Tubus. Sie vermeidet allerdings die typischen Probleme der Pharyngealtuben; eine Anwendung durch Laien erscheint daher möglich.

Summary

The ”Lifeway” is a device for rescue breathing consisting of a mouthpiece for the rescuer, a non-rebreathing valve, a mouth-sealing cap and a glosso-palatinal tube (GPT) reaching into the patient's mouth. 54 patients - 22 toothless and 32 with firm teeth - were ventilated mechanically via the original ”Lifeway”, via a variant with additional side-holes in the GPT, and, for comparison, via anaesthesia mask plus oropharyngeal airway and via endotracheal tube. - Ventilation was sufficient: The arterial oxygen saturations, measured by pulse oximetry, and the end-tidal CO₂ partial pressures were equal to those during ventilation via mask. - Placing the modified ”Lifeway” in toothless patients was significantly easier than placing the original and as easy as placing the mask; with the patients having firm teeth there were no significant differences. The incidence of obstructions, as registered by impediments to exhalation and by increases in peak inspiratory pressure, was significantly less frequent with the modified device, since the tongue could be ”scooped” to a ventro-caudal direction if necessary. - The modified ”Lifeway” was as effective as the combination of anaesthesia mask and pharyngeal airway. The problems of the latter are, however, avoided; the use of the device by laymen thus seems feasible.