Psychopathologische Veränderungen bei chronisch schizophrenen Patienten nach Neuroleptikaentzug: Beziehungen zu therapeutischen, neuroendokrinen und computertomographischen Variablen

Abstract

The following data were obtained from 36 male chronic schizophrenics (ICD 295.6) of 47 ± 11 years of age, treated with neuroleptics for the last 16± 6 years: Age, age at first manifestation of disease, duration and dosage scheme of neuroleptic therapy and number of electroconvulsive shock treatments. Blood samples were drawn both under neuroleptic treatment and after a 12-day withdrawal of neuroleptics, for determining Cortisol, prolactin, β-endorphine and noradrenaline. Psychopathology was assessed by standard criteria via BPRS.

In 27 patients CT determination was carried out to determine the breadth of the third ventricle and the ventricular brain ratio. Withdrawal of neuroleptics resulted in a marked improvement, whereas 11 patients showed pronounced deterioration of their psychotic symptoms. In respect of the entire group there was a significant improvement of anergy, while disturbances of thinking were significantly enhanced. Serum levels of β-endorphine and cortisol increased after neuroleptic withdrawal, whereas the levels of prolactin and of noradrenaline dropped.

An considerable proportion of the patients showed a distinct extension of the ventricular system, but the CT variables correlated only slight with psychopathological parameters or their changes after neuroleptic withdrawal. The other variables, too, were without clinically relevant prognostic importance compared with the psychopathological changes after neuroleptic withdrawal. These variables were e.g. demography, psychopathology, therapy and neuroendocrinology.

Zusammenfassung

Bei 36 männlichen, chronisch schizophrenen Patienten (ICD 295,6), 47 ±11 Jahre alt, seit 16 ±6 Jahren neuroleptisch behandelt, wurden folgende Daten erhoben: Lebensalter, Alter bei Erstmanifestation, Dauer und Dosierung der neuroleptischen Therapie sowie Anzahl der Elektrokrampfbehandlungen. Ebenso erfolgten sowohl unter Neuroleptikatherapie als auch nach 12tägigem Neuroleptikaentzug Blutentnahmen zur Bestimmung von Kortisol, Prolaktin, β-Endorphin und Noradrenalin. Die Psychopathologie wurde mittels der BPRS standardisiert beurteilt.

Bei 27 Patienten erfolgte die computertomographische Bestimmung von Breite des 3. Ventrikels und ,,ventricular brain ratio". Der Neuroleptikaentzug führte bei 7 Patienten zu einer deutlichen Verbesserung, während 11 eine starke Verschlechterung der psychotischen Symptomatik zeigten. Unter Berücksichtigung der Gesamtgruppe trat eine signifikante Verbesserung der Anergie auf, in bezug auf Denkstörungen eine signifikante Verschlechterung. Die Serumspiegel von β-Endorphin und Kortisol stiegen nach Absetzen der Neuroleptika an, während die von Prolaktin und Noradrenalin abfielen.

Ein erheblicher Teil der Patienten wies eine deutliche Erweiterung des Ventrikelsystems auf, die computertomographischen Variablen korrelierten aber nur in geringem Ausmaß mit psychopathologischen Parametern bzw. deren Veränderungen nach Neuroleptikaentzug. Auch die anderen Variablen aus Demographie, Psychopathologie, Therapie und Neuroendokrinologie waren im Hinblick auf die psychopathologischen Veränderungen nach Absetzen der Neuroleptika ohne klinisch relevante prognostische Bedeutung.