Von der Heilanstalt zur Heil- und Pflegeanstalt

Abstract

The present endeavours in the Federal Republic of Germany for reformation of psychiatry aim at stationary treatment of mental patients in specific departments in a general hospital. These departments are to totally care for a sector of the population, as only this way can ban the danger of a class psychiatry. This reform model does not question the old clinical model, the mixed ,,Heil- und Pflegeanstalt", but views it as an apparently positive development. History, however, teaches us that the ,,Heil- und Pflegeanstalt" was born in anemergency, i.e. because of an incapacity to develop efficient and humane long-term therapy programmes. The ,,Pflegeanstalten" were bad asylai, and the ,,Heilanstalten" did not function. The relative union and later on the total mixture of these two types of clinics could not heal the damage. The ever-growing departments for so-called chronic patients failed to recognize and satisfy their needs while calling forth the criticsm of the population. Psychiatric crises were the result as early as 1860 and 1880. The present crisis in psychiatry resembles the crises of the 19th century. Only the development of good and humane programmes for ,,chronic patients" will render the changeover from a psychiatric hospital to a clinic efficient and useful.

Zusammenfassung

Die gegenwärtigen Bemühungen in der BRD um Reform der Psychiatrie zielen darauf hin, daß die stationäre Versorgung psychisch Kranker in Fachabteilungen am allgemeinen Krankenhaus erfolge. Diese Abteilungen sollen einen Sektor der Bevölkerung total versorgen, da sich nur so die Gefahr einer Klassenpsychiatrie bannen lasse. Dieses Reformmodell übernimmt unbefragt den Anstaltstypus der gemischten Heil- und Pflegeanstalt als Ergebnis einer scheinbar positiven Entwicklung. Die Geschichte lehrt allerdings, daß die Heil- und Pflegeanstalt aus Not geboren wurde, nämlich aus dem Unvermögen, wirksame und humane Langfristtherapieprogramme zu entwickeln. Weil die Pflegeanstalten schlechte Asyle waren, funktionierten die Heilanstalten nicht. Die relative Verbindung und später die vollständige Vermischung der beiden Anstaltstypen konnten den Schaden nicht heilen. Die immer größer werdenden Abteilungen für die sog. Chroniker, ohne daß deren Bedürfnisse erkannt und befriedigt wurden, erweckten die Kritik und den Unmut der Bevölkerung. Psychiatriekrisen waren die Folgen, und zwar schon 1860 und 1880. Die gegenwärtige Krise der Psychiatrie gleicht in ihrer Entstehung den Krisen des 19. Jahrhunderts. Nur die Entwicklung guter und humaner Programme für die ,,Chroniker" wird die Wandlung des psychiatrischen Krankenhauses zur Klinik sinnvoll und nützlich machen.