Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-2007-1002469
Atemwegsdruck und transkutane O2- und CO2-Partialdrücke als Monitorgrößen für die High Frequency Jet-Ventilation?
Airway Pressure and Transcutaneous Measurement of O2 and CO2 Partial Pressures in Monitoring High-Frequency Jet Ventilation (HFJV)Publication History
Publication Date:
22 January 2008 (online)
Zusammenfassung
Bei Intensivpatienten wurden zwei verschiedene Meßverfahren des Atemwegsdruckes (n = 7) und die Aussagekraft der transkutanen O2- und CO2-Partialdrücke (n = 9) für das Monitoring bei der High Frequency Jet-Ventilation (HFJV) untersucht. Die mit einem Katheter-Tip-Manometer während der HFJV (f = 100/min, Inspirationszeit 40 %, FIO2, 0,4, Atemminutenvolumen 25,6 ± 5,2 Liter) in verschiedenen Höhen von Trachea und großen Bronchien gemessenen Drücke waren nahezu identisch mit den über den serienmäßigen Meßkanal des HI-LO-JET-Tubus abgeleiteten Drücken (R = 0,9638). In der Peripherie konnte kein erhöhter Atemwegsdruck gemessen werden. Bei der Anwendung eines PEEP-Ventils kann es auf Grund des ,gas trapping' zu sehr hohen PEEP-Werten kommen. Die transkutanen O2-Partialdrücke korrelierten ausreichend gut mit den arteriellen O2-Partialdrücken (R = 0,7573), die aber um 51,1 % über den transkutanen Werten lagen. Zwischen transkutan und arteriell gemessenen CO2-Partialdrücken bestand nur eine schwache Korrelation (R = 0,4987); die arteriellen pCO2-Werte lagen um 33,4 % unter den transkutanen Werten. Die Messung der transkutanen O2- und CO2-Partialdrücke ist lediglich eine adjuvante Methode und allenfalls zur groben Trendüberwachung brauchbar, ohne die Blutgasanalyse zu ersetzen.
Summary
Two different methods of measuring airway pressures (n = 7), and the usefulness of transcutaneous pO2 and pCO2 measurement (n = 9) in monitoring High Frequency Jet Ventilation (HFJV), were investigated in critically ill patients. Airway pressures obtained by tip manometer from different points within trachea and mainstem bronchi during HFJV (f = 100/min, inspiratory time 40 %, FIO2 0,4, minute volume 25.6 ± 5.2 1) were nearly identical with pressures obtained from the integrated pressure line of HI-LO-JET endotracheal tubes (R = 0.9638). There was no difference between proximal and peripheral airway pressures. When using a PEEP-valve, rather high values of PEEP may occure due to gas trapping. There was sufficient correlation between transcutaneous and arterial pO2 (R = 0.7573) and poor correlation between transcutaneous and arterial pCO2 (R = 0.4987). paO2 values were 51.1 % above, paCO2 values 33.4 % below transcutaneous values. Transcutaneous measurement of pO2 and pCO2 is only an additional method in monitoring HFJV which can reveal rough trends but cannot replace blood gas analysis.