Die Elektrostimulationsanästhesie im Vergleich zur Enflurane-Stickoxydul-Inhalationsnarkose bei gynäkologischen Operationen

Zusammenfassung

Nachdem gezeigt worden war, daß die „reine” Elektrostimulationsanästhesie (ESA) in Kombination mit Stickoxydul bei abdominellen gynäkologischen Operationen praktikabel ist, interessierte die Sekretion der sog. glandulären Streßhormone und die Sympathikusaktivität bei solchen Operationen unter ESA im Vergleich zur Inhalationsnarkose mit Enflurane (EFL) und Stickoxydul. Es wurden jeweils 11 Patientinnen prä-, intra- und postoperativ untersucht. In beiden Gruppen kam es zu einem Anstieg der Serumkonzentrationen von Kortisol, Wachstumshormon und Prolaktin. Lediglich das Kortisol verhielt sich in beiden Gruppen zu allen Zeiten nahezu identisch, dagegen lag das Wachstumshormon am Ende der Operation unter ESA erheblich höher als unter EFL. Das Prolaktin zeigte während der gesamten Operationsdauer unter EFL deutlich höhere Serumkonzentrationen als unter ESA. Die intraoperative Urinausscheidung von Noradrenalin und Adrenalin unterschied sich nicht wesentlich zwischen den beiden Gruppen. Intraoperativ wurden allerdings unter ESA mehr Normetanephrin und Metanephrin ausgeschieden als unter EFL. Vorteile der ESA gegenüber den routinemäßig angewandten Anästhesieverfahren bei abdominellen gynäkologischen Operationen sind aus dieser Studie der sog. hormonellen Streßreaktionen weder intra- noch postoperativ abzuleiten.

Summary

This study describes the secretion of Cortisol, growth hormone, prolactin and catecholamines before, under, and following gynaecological surgery in electrostimulation anaesthesia combined with nitrous oxide (ESA). The hormonal stress reactions of ESA were compared to inhalation anaesthesia with enflurane-nitrous oxide (EFL). Twenty-two patients undergoing laparotomy were allocated evenly to one of these procedures. In both groups serum levels for Cortisol, growth hormone, and prolactin increased during surgery. Growth hormone showed a considerably higher increase during ESA at the end of the operation, whereas prolactin was higher at all periods of surgery during EFL. Cortisol, however, was identical for both groups. Renal excretion rates of adrenaline and noradrenaline were not significantly different. During surgery more metanephrine and normetanephrine were excreted in the urine under ESA than under EFL.

There is no advantage with ESA intra- or postoperatively as compared to other routine procedures of anaesthesia for abdominal gynaecological surgery with regard to the so-called stress hormones or sympathetic activity.