Glucoseinduzierte Hyperlactatämien bei Thiaminmangel

Zusammenfassung

Die parenterale Ernährung mit Kohlenhydraten ist u. a. limitiert durch das Auftreten einer dosisabhängigen Hyperlactatämie. Ein Thiaminmangel, der durch eine 8wöchige thiaminarme Ernährung erreicht werden kann, führt bei Ratten durch eine Glucosebelastung - verglichen mit einer normal ernährten Kontrollgruppe - zu deutlich erhöhten Lactatspiegeln bis hin zur Lactatazidose. Eine hochdosierte Thiamintherapie vor parenteraler Ernährung mittels Kohlenhydraten ist ratsam, wenn aufgrund der Anamnese (Alkoholabusus) oder der Grundkrankheit (z.B. Ösophagusstrikturen, Ösophagus-Ca.) ein Mangel möglich erscheint.

Summary

Parenteral nutrition with carbohydrates is limited, inter alia, by the occurrence of a dose-dependent hyperlactataemia. Thiamine deficiency, which can be provoked by an eight weeks' diet which is deficient in thiamine, will produce clearly elevated lactate levels in rats, leading eventually to lactate acidosis as a result of glucose load, compared with a control group on a normal diet. It is recommended to initiate a high-dosage level thiamine therapy before parenteral feeding with carbohydrates, if thiamine deficiency appears possible on the grounds of previous history of the case (alcohol abuse) or because of the underlying disease (e. g. oesophageal strictures, carcinoma of the oesophagus).