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Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 1983; 18(3): 147-152
DOI: 10.1055/s-2007-1003802
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Pulmonalarterienruptur mit dem Swan-Ganz-Katheter

Pulmonary Artery Rupture due to a Swan-Ganz CatheterH. D. Riewendt, M. Barboutas, V. Sadony, H. Böckers
  • Aus der Abt. für Anästhesiologie am Klinikum der Gesamthochschule Universität Essen (Direktor: Prof. Dr. L. Stöcker) und der Abt. für Thorax- und Kardiovaskuläre Chirurgie (Direktor: Prof. Dr. J. C. Reidemeister)
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Publication Date:
22 January 2008 (online)

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Zusammenfassung

Beim Umgang mit dem Swan-Ganz-Katheter trat in unmittelbarem Zusammenhang mit dem Wedge-Vorgang bei einer 67jährigen Patientin ein Hustenanfall mit Hämoptoe auf. Die Verletzung eines Pulmonalarterienastes wurde angiographisch nachgewiesen. Es wird eine tabellarische Übersicht von 31 in der englischen Literatur beschriebenen Pulmonalarterienrupturen gegeben. Als Verhaltensmaßnahmen werden empfohlen:

  1. Sicherung von Atmung und Kreislauf

  2. Zurückziehen des Katheters aus dem lädierten Gefäßabschnitt

  3. Vorsichtige Applikation von Vasokonstriktorlösung über das distale Katheterlumen

  4. Angiographie über das distale Katheterlumen

  5. Bei foudroyantem Verlauf Blockierung des betroffenen Gefäßes mit dem Katheterballon bis zum chirurgischen Eingreifen

  6. Thorakotomie, wenn das Hämatom ein Lungensegment überschreitet oder die Pleura visceralis rupturiert

Summary

During cardiac monitoring with the Swan-Ganz catheter acute massive haemoptysis occurred in a 67-year-old female at the very moment of inflation of the wedge balloon. The rupture of a branch of the right pulmonary artery was demonstrated by angiography. This severe complication was successfully managed by conservative treatment. Two weeks later aorto-coronary bypass grafting was accomplished uneventfully employing the same monitoring device. Tabulated data of 31 cases from the literature with acute rupture of a pulmonary artery branch are summarized. The following therapeutic management is suggested:

  1. Respiratory and circulatory support

  2. Withdrawal of the catheter tip proximally to the lesion

  3. Careful application of a vasoconstrictor substance through the distal port of the Swan-Ganz catheter (e.g. 0.1-0.2 mg. noradrenalin)

  4. Pulmonary segmental angiography of the involved lobe through the distal port of the Swan-Ganz catheter

  5. In case of excessive bleeding and persisting haemoptysis inflation of the wedge balloon proximal to the lesion followed by 6.

  6. Thoracotomy, if the haematoma exceeds one pulmonary segment or ruptures through the visceral pleura

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