Semiquantitative Analysen intrarenaler arterieller Dopplerflußspektren bei gesunden Erwachsenen

Zusammenfassung

In einer prospektiven Studie wurden bei 60 gesunden Erwachsenen, 38 Männern und 22 Frauen im Alter zwischen 20 und 70 Jahren, mit Hilfe der Farbduplexsonogra-phie semiquantitative Analysen intrarenaler arterieller Dopplerflußspektren unter standardisierten Bedingungen durchgeführt. Ferner wurde der Einfluß der Herzfrequenz auf die Messung der intrarenalen arteriellen Widerstands-Indizes getestet. An insgesamt 115 gesunden Nieren wurden folgende Normbereiche (Mittelwert±Standardabweichung) ermittelt: Resistance-Index (RI): 57 ±4,5%, Pulsatilitäts-Index (PI): 89 ± 13%, Pulsationsfluß-Index (PFI): 65 ±6%. Es fanden sich keine unterschiedlichen Meßergebnisse für Männer und Frauen. Dagegen ließ sich eine Altersabhängigkeit der normalen Widerstands-Indizes erkennen mit einer ansteigenden Tendenz von RI und PI sowie einem Abfall des PFI mit zunehmendem Lebensalter, wohl am ehesten als Ausdruck eines korrespondierenden Anstiegs des (intrarenalen) Gefäßwiderstandes und des arteriellen Mitteldruckes. Unter experimentellen Bedingungen wurden darüber hinaus ein signifikanter Abfall des RI und PI sowie ein entsprechender Anstieg des PFI mit zunehmender Herzfrequenz registriert. Um den Einfluß einer unterschiedlichen Herzfrequenz auf die Widerstands-Indizes zu eliminieren, können für den interindividuellen Vergleich von Meßdaten sowie für intraindividuelle Verlaufsuntersuchungen mit Hilfe von Regressionsgleichungen frequenzkorrigierte Indizes in bezug auf eine Standard-Herzfrequenz bestimmt werden. Die Untersuchungen weisen darauf hin, daß die Interpretation von semiquantitativen Analysen intrarenaler Dopplerflußspektren unter Berücksichtigung auch extrarenaler Faktoren, so u. a. des Patientenalters und der aktuellen Herzfrequenz erfolgen müssen.

Abstract

In a prospective study on 60 healthy adults, 38 men and 22 women (age ränge, 20-70 years), semiquantitative analyses of intrarenal arterial Doppier waveforms were performed by means of colour duplex sonography under standardised conditions. Furthermore, the effect of heart rate on calculation of renoparenchyml arterial Doppier spectra was evaluated. A total of 115 normal kidncys were studied, giving the following normal values (mean ± Standard deviation): re-sistance index (RI): 57±4.5%, pulsatility index (PI): 89± 13%, pulsatile flow index (PFI): 65 ±6%. There were no dif-ferent values for men and women. The normal renal resistance indices, however, were found to be age dependent, with in-creasing trend of RI and Pl and decreasing trend of PFI with increasing age, most probably due to a corresponding increase of vascular resistance and mean arterial blood pressure. In an experimental study, we found a significant decrease of RI and PI and an increase of PFI paralleling the increase of heart rate. To eliminate the effect of heart rate on renal resistance indices, i.e. for interindividual comparison of data or intraindividual follow-up, measurements of indices can be corrected for a standardised heart rate by using regression equations. The re-sults of our studies emphasise that interpretations of semiquantitative calculations of renal Doppier waveforms should be performed in consideration of extrarenal factors, for exam-ple the patient's age and heart rate.

Schlüsselwörter

Dopplersonographie - Renale Hämodyna-mik - Nierensonographie

Key words

Doppier studies - Renal haemodynamics - Kidney Ultrasound