Sonographische Diagnose der hypertrophen Pylorusstenose im Kindesalter

Zusammenfassung

Mit der 2-dimensionalen Ultraschalldiagnostik ist eine sichere Diagnose der hypertrophen Pylorusstenose möglich. Bei 15 Kindern konnte klinisch und sonographisch die Diagnose einer hypertrophen Pylorusstenose gestellt werden. Zum Vergleich wurden 15 gesunde Kinder gleichen Alters untersucht. Bei den 15 Kindern mit durch Pylorotomie gesicherter hypertropher Pylorusstenose wurde ein mittlerer Gesamtdurchmesser der Pyloruskokarde von 1,6 cm (1,2 bis 1,9 cm), eine mittlere Stärke der Pylorusmuskulatur von 0,56 (0,4 bis 0,8 cm) und eine mittlere Pyloruislänge von 2,1 cm (1,7 bis 2,5 cm) festgestellt. Bei den gesunden Säuglingen betrug der Gesamtdurchmesser der Pyloruskokarde 1,0 cm (0,6 bis 1,5 cm), die Dicke der Muskulatur 0,24 cm (0,2 bis 0,3 cm) und die Länge des Pylorus 1,29 cm (1,0 bis 1,6 cm). Die Werte für die Stärke der Pylorusmuskulatur und die mittlere Pyloruslänge unterschieden sich statistisch signifikant vom Normalkollektiv. Signifikante Unterschiede hinsichtlich des Gesamtdurchmessers der Pyloruskokarde vom Normalkollektiv ergaben sich jedoch nicht. In Übereinstimmung mit der Literatur gelten als direkte Kriterien der hypertrophen Pylorusstenose die Zunahme der Muskelmasse mit sekundärer Einengung des Pyloruskanals Werte über 4 mm sowie eine Länge von über 17 mm als zuverlässige direkte Kriterien. Indirekte Zeichen erleichtern die Diagnosestellung. Der massiv dilatierte Magen mit frustranen peristaltischen Kontraktionen, der ausbleibende Flüssigkeitsübertritt ins Duodenum während der Untersuchung und luftleere Darmschlingen im Bereich des Unterbauches entsprechen der Pathophysiologie der hypertrophen Pylorusstenose.

Abstract

In most cases, diagnosis of hypertrophic pyioric Stenosis is now based on reai-time ultrasound examination. We employed the criteria stated in literature for Sonographie diagnosis of hypertrophic pyioric Stenosis, to evaluate our results. We studied 15 patients with Symptoms of hypertrophic pyioric stenosis via real-time ultrasound, as well as 15 healthy infants. 10 patients were boys and 5 were girls, between 19 and 83 days of age (average age 45 days). 15 healthy infants of the same age were studied (average age 41 days) for comparison. In the healthy group, the average transverse pyioric diameter was 1.0 cm (0.6-1.5 cm); the mean wall thickness was 0.24 cm (0.2-0.3 cm) and mean pyioric length was 1.29 cm (1.0-1.6 cm). Analysis of the results in hypertrophic condition showed that the mean transverse pyioric diameter was 1.6 cm (1.2-1.9 cm). The wall thickness ranged from 0.4 to 0.8 cm with an average of 0.56 cm. The muscle length ranged from 1.7 to 2.5 cm with an average of 2.1 cm. On comparing the data of both groups we found significant differences in wall thickness and length. There was no false negative scan. Sonographie diagnosis was confirmed in all cases by surgical intervention. Our results agree with those obtained by other authors.

Schlüsselwörter

Normaler Pylorus - Lympertrophe - Pylorusstenose - Sonographie - Kinder-Morphometrie

Key words

Normal pylorus - Lypertrophic - Pyioric stenosis - Sonography - Infants - Morphometry