Dopplersonographische Befunde bei Nabelschnuranomalien

Zusammenfassung

Anhand verschiedener Nabelschnuranomalien und Funktionsstörungen der Allantoisgefäße wird der Einfluß des fetoplazentaren Widerstandes auf die dopplersonographisch ermittelten Flußmuster in der/n Nabelarterie/n dargelegt. So hängt bei nicht miteinander anastomosierenden Nabelarterien die Höhe des enddiastolischen Flows von der Größe der Endstrombahn ab, so daß in der Nabelarterie mit dem kleineren Plazentaareal die höheren Resistance-Index-(RI)-Werte gefunden werden. Bei singulärer Nabelarterie steht dem Blutstrom in dieser einen Arterie nur ein halbierter peripherer Widerstand entgegen, da das nachgeschaltete Plazentaareal für diese eine Arterie doppelt so groß ist wie für 2 Arterien. Daraus resultieren aufgrund eines größeren Druckgradienten höhere Blutflußgeschwindigkeiten mit einer Verschiebung des RI zu niedrigeren Werten, was zu einer Unterschätzung des echten fetoplazentaren Widerstandes führt. Bei der Thrombosierung von Chorionplatten-und Stammzottengefäßen schließlich kommt es zu einer akuten oder subakuten Ausschaltung größerer Plazentaareale aus der Zirkulation, was im Prinzip die gleiche Erhöhung des fetoplazentaren Widerstandes zur Folge hat wie sie bei sich langsam entwickelnden Reifungs- und Entwicklungsstörungen der Placenta fetalis gefunden wird. Somit können die aufgeführten Anomalien oder Funktionsstörungen der Allantoisgefäße als ein In-vivo-Modell zur Verdeutlichung der Druck- und Widerstandsparameter im fetoplazentaren Kreislauf aufgefaßt werden.

Abstract

In cases with different umbilical cord anomalies the influence of foetoplacental resistance on the flow velocity wave forms is discussed. If there is no anastomosis between the two umbilical arteries, the end-diastolic flow velocities depend on the volume of the foetoplacental vessel tree, i.e. higher resistance indices (RI) are found in the arteria with the smaller placental area. If there is only one umbilical artery, the peripheral resistance is reduced to 50%, because the part of the placenta part belonging to this solitary umbilical artery is twofold compared to cases with two umbilical arteries. This leads to a higher perfusion pressure gradient with higher flow velocities and lower RI values, resulting in an underestimation of the foetoplacental resistance. In cases of thrombosis of chorionic membrane vessels or stem villi vessels, placental regions are excluded from the perfusion, followed by an increasing foetoplacental resistance in the same manner as it happens in slowly developing failures of villus maturation. This means that the presented cases of umbilical cord anomalies and function disorders of allantois vessels can be interpreted as an in-vivo model to show pressure and resistance parameters in foetoplacental circulation.

Schlüsselwörter

Dopplersonographie - Nabelschnuranomalien - In-vivo-Modell

Key words

Doppier ultrasound - Umbilical cord anomalies - In-vivo model