Sonographie bei terminaler Niereninsuffizienz - ätiologische Rückschlüsse?

Zusammenfassung

An 63 Patienten (30 Männer, 33 Frauen) mit diffuser Nierenparenchymerkrankung im Stadium der ter-minalen Niereninsuffizienz wurden zum Zeitpunkt des Beginns der Dialysetherapie die Nieren sonographisch untersucht. Patienten mit Analgetikaniere (n = 14) und chronisch bilateraler Pyelonephritis (n = 19) zeigen eine signifikant kleinere Niere mit signifikant höherer Nierenrindenechoge-nität als Patienten mit Glomerulonephritis (n = 21) und diabetischer Glomerulosklerose (n = 9); bei letztgenannten Erkrankungen war die Nierengröße noch im Normbereich. Zystische Nierenstrukturen fanden sich bei 50% der Patienten mit Analgetikanieren und 31 % der Patienten mit Pyelonephritis, jedoch nur bei 14 bzw. 11% der Patienten mit Glomerulonephritis bzw. diabetischer Glomerulosklerose. Intrarenale Verkalkungen (Konkremente, verkalkte Papil-lennekrosen) waren bei Pyelonephritis und Analgetikanieren häufiger anzutreffen. Im Stadium der terminalen Niereninsuffizienz bietet die Sonographie Hinweise auf die Ätiologie der Nierenerkrankung.

Abstract

Using Standard real time sonography, renal cortical echogenicity, renal length, intrarenal cystic structures and renal calculi were evaluated in 63 patients (30 men, 33 women) in end-stage renal parenchymal diseases (glomerulonephritis n = 21, diabetic glomerulosclerosis n = 9, analgesic nephropathy n = 14, chronic atrophic pyelonephritis n= 19). Patients with glomerulonephritis and diabetic glomerulosclerosis presented with larger kidneys and only slightly increased cortical echogenicity as compared to analgesic nephropathy and chronic atrophic pyelonephritis.

In addition, intrarenal cystic structures were found in 50 % of the patients with analgesic nephropathy and in 31 % of the patients with pyelonephritis, compared with only 14% and 11 % in patients with glomerulonephritis and diabetic glomerulosclerosis, respectively. Intrarenal calcifcations were more frequent in pyelonephritis and analgesic nephropathy. In end-stage renal parenchymal disease, sonography might be able to distinguish between different types of renal medical disorders.

Schlüsselwörter

Diffuse Nierenparenchymerkrankung - Terminale Niereninsuffizienz

Key words

Renal parenchymal disease - End-stage renal insufficiency