Kontrastechokardiographie - Grenzen und Möglichkeiten in der kardiologischen Diagnostik

Zusammenfassung

Bei echokardiographischen Untersuchungen entstehen nach Injektion biologisch kompatibler Flüssigkeiten Kontrastechokardiogramme durch Ultraschallreflexion an feinsten Gasbläschen im strömenden Blut, das dadurch in einer der Angiokardiographie entsprechenden Weise opazifiziert wird. Da die Gasbläschen zu groß sind um die Lungenstrombahn zu passieren, kommt es normalerweise nicht zu einer Anfärbung linksseitiger Herzhöhlen nach peripher venöser Injektion. Trotzdem können mit verschiedenen Injektionstechniken intrakardiale Shunts und Klappeninsuffizienzen diagnostiziert werden, was besonders bei komplexen angeborenen Herzfehlern und schwerkranken Patienten von Bedeutung ist. Nach digitaler Verarbeitung sind die unscharfen Grenzen zwischen Myokard und kontrastgefüllten Cavum klar abgrenzbar, so daß diese Echokardiogramme dann auch für Volumenbestimmungen und Ventrikelfunktionsanalysen auswertbar sind. Derzeit befinden sich neue Kontrastmittel u.a. verkapselte Gasbläschen, die die Lungenstrombahn passieren können, in tierexperimenteller Erprobung. Durch Anfärbung des Myokards mit Echokontrast mitteln können minderperfundierte Myokardareale von den normal durchbluteten Bezirken echokardiographisch abgegrenzt werden.

Abstract

After injection of biocompatible fiuids, contrast echocardiograms are obtained by ultrasound reflection from microbubbles in the streaming blond, which is thus opacified analogous to angiocardiography. As the microbubbles cannot pass the pulmonary capillaries, left heart contrasts are usually not seen after peripheral venous injection. Especially intracardiac shunts and valvular deficiencies may be recognized by this technique, which became an important diagnostic tool in the diagnosis of congenital heart disease and in critically ill patients. The blurred border between the opacified cavity and the myocardium may be abolished by digital image enhancement techniques, applied to contrast echocardiograrns, thus making these pictures more suitable for volume determination and ventricular function analysis than non-contrast echocardiograms. Newer contrast agents such as mini-microbubbles are able to pass the pulmonary vascular bed after venous injection. Furthermore, myocardial perfusion studies are being conducted in animals by opacification of the myocardium with echo coritrast agents in order to detect ischaemic areas.

Schlüsselwörter

Kontrastechokardiographie - Angeborene Herzfehler - Digitale Verarbeitung von Ultraschallbildern - Myokarddarstellung

Key-Words

Contrast echocardiography - Congenital heart disease - Digital image enhancement in ultrasound - Myocardial contrast echocardiography