A Case of an Intramural Coronary Artery Associated with Transposition of the Great Arteries

Summary

One case of an intramural coronary artery in association with transposition of the great arteries is presented. A 16-month-old infant was admitted for the second-stage operation of complete transposition after a subclavian patch plasty for the aortic isthmus stenosis, division of the persisting arterial duct, and pulmonary artery banding had been performed in the firststage operation soon after birth.

The primarily planned arterial switch Operation was, however, not performed because of an unusual coronary artery morphology and pattern - a separated origin of both coronary arteries from the posterior, “facing” sinus of Valsalva and an intramural course of the left anterior descending artery. This very rare case of coronary artery variation is presented from the surgical point of view.

Zusammenfassung

Bei einem 16 Monate alten Kind mit d-TGA und VSD sollte eine anatomische Korrektur-Operation vorgenommen werden, nachdem im Neugeborenenalter ein Pulmonalis-Banding, eine Aortenisthmusstenosenkorrektur und eine Durchtrennung des persistierenden Ductus arteriosus ausgeführt worden waren.

Intraoperativ fand sich ein intramuraler Verlauf des Ramus interventrikularis anterior bei kommissurnahem Ursprung beider Koronararterien aus dem posterioren Sinus Valsalvae.

Wegen des beschriebenen Koronarbefundes erschien die anatomische Korrektur sehr ungünstig, so daß eine Vorhofumkehr nach Mustard durchgeführt wurde.

Die seltene Koronaranatomie bei der Transposition der großen Gefäße wird im Hinblick auf anatomische Korrektur Operation aus chirurgischer Sicht diskutiert.

Key words

Transposition of the great arteries - Coronary anatomy in TGA - Arterial switch operation