Entwicklung, Voraussetzungen und spezielle Aufgaben der allgemeinen Thoraxchirurgie

Summary

In the 1970s and 1980s the measures for providing the inhabit-ants of the FRG with regionally distributed facilities in thoracic and cardiovascular surgery took almost only heart surgery into account. In the field of thoracic surgery, by contrast, several centers were closed or used for other purposes. This development was due to the decline in tuberculosis, but also partly to the lack of exact statistics concerning thoracic surgery. The result has been a considerable deficit in the provision of specialized care for the population and stagnation in research.

A nationwide questionnaire in 1989 showed that in 78.4% of the surgery departments asked general thoracic surgery was undertaken only occasionally (< 100 interventions a year); 42.8% of the operations were undertaken by non-specialized surgeons. Malignant diseases dominated the case-load. Because of the lack of sufficient thoracic surgery departments with appropriate specialized knowledge, it must be assumed that many patients with cancer of the thoracic organs are receiving either no, inefficient, or too late a treatment of their disease.

Reorganisation of general thoracic surgery is necessary in order to provide the population with adequate facilities in this field. The existing thoracic surgery centers should be enlarged and attached to tho universities in ordor to onsure research and toaching. Spocializod treatment of thoracic surgical diseases can be achieved by reorganizing general surgery departments in the regional hospitals which already undertake thoracic interventions and by establishing additional thoracic surgery departments under qualified leadership.

Zusammenfassung

In der Thorax- und Kardiovaskularchirurgie wurde in den 70er und 80er Jahren bei den Maßnahmen zur flächendeckenden Versorgung der Bevölkerung in der Bundesrepublik Deutschland praktisch nur der herzchirurgische Aspekt berücksichtigt. Im thoraxchirurgischen Bereich wurden hingegen mehrere Zentren geschlossen oder umfunktioniert. Diese Entwicklung war durch den Rückgang der Tuberkulose bedingt, aber zum Teil lag die Ursache im Mangel der zahlenmäßigen Erfassung der Thoraxchirurgie. Dies hat zu einer erheblichen Unterversorgung der Bevölkerung und zu einer Stagnation der Forschung geführt.

Eine bundesweite Umfrage 1989 ergab, daß 78,4% der befragten chirurgischen Abteilungen die allgemeine Thoraxchirurgie als eine Gelegenheitschirurgie (< 100 Eingriffe pro Jahr) betreiben. 42,8 % der Operationen werden fachfremd vorgenommen. Maligne Erkrankungen dominieren in dem Krankengut. Wegen des Fehlens thoraxchirurgischer Abteilungen mit entsprechenden Fachkenntnissen muß angenommen werden, daß viele Menschen mit Tumoren der Thoraxorgane entweder gar keine, eine mangelhafte oder eine zu späte Behandlung ihrer Erkrankung erhalten.

Zur adäquaten Versorgung der Bevölkerung ist eine Reorganisation der allgemeinen Thoraxchirurgie notwendig. Die vorhandenen thoraxchirurgischen Zentren sollten ausgebaut und den Universitäten angegliedert werden, um Forschung und Lehre zu gewährleisten. Durch Umstrukturierung der allgemeinchirurgischen Abteilungen in den Krankenhäusern der Maximalversorgung, die heute schon Thoraxeingriffe vornehmen, und durch die Einrichtung von thoraxchirurgischen Abteilungen unter fachkompetenter Leitung, kann eine fachlich angemessene Behandlung der thoraxchirurgischen Erkrankungen erreicht werden.