Right heart failure: Diagnosis via ultrasonography of the inferior vena cava and hepatic veins

Summary

Purpose: To determine the efficiency of ultrasonographic measurements of the inferior vena cava (IVC) and hepatic vein (HV) in the detection of elevated systemic venous pressure due to right heart failure.

Material and Methods: Measurements of the Collapsibility Index (CI) of the Inferior vena cava (IVC) and hepatic vein (HV) was obtained from 95 persons without right failure. The CI values of 32 patients with clinically documented right heart failure and the data of a subgroup of 24 patients who received therapy, were statistically compared to those of the group without right heart failure.

Results: There were statistical significant differences between the CI of the persons without and the patients with right heart failure and between the patients before and after therapy (two-sample T-test: p < 0.05). The position of the ROC curve indicates that measurements of the CI of the IVC and HV enables to distinguish very well patients with right heart failure from those without right heart failure. If the cut-off CI value between normal and abnormal of the IVC was set at 0.22, the sensitivity was 78 % and the specificity 98 %. When the cut-off value of the CI of the HV was set at 0.25 the sensitivity was 78 % and the specificity 96 %. There was good interobserver agreement with regard to the CI values of the IVC (correlation coefficient 0.65), but poor interobserver agreement with regard to the CI values of the HV (correlation coefficient 0.35).

Conclusion: Ultrasonographic measurement of the CI of the inferior vena cava is particularly useful to exclude systemic venous congestion in right heart failure and to monitor the effect of therapy.

Zusammenfassung

Ziel: Feststellung der Leistungsfähigkeit uitrasonographischer Messungen der V. cava inferior (VCI) und der Lebervene (LV) hinsichtlich der Feststellung eines erhöhten systemischen Venendrucks aufgrund einer Rechtsherzinsuffizienz. Material und Methoden: Messungen des "Collapsibility Index" (CI) der VCI und der LV wurden an 95 gesunden Probanden (ohne Herzinsuffizienz) vorgenommen. Die CI-Werte von 32 Patienten mit klinisch nachgewiesener Rechtsherzinsuffizienz und die Daten einer Untergruppe von 24 therapierten Patienten wurden statistisch mit den Daten der Gruppe ohne Rechtsherzinsuffizienz verglichen.

Ergebnisse: Es bestanden statistisch signifikante Unterschiede zwischen den CI-Werten der Personen mit und ohne Rechtsherzinsuffizienz und den Patienten vor und nach Therapie ("two-sample T-test": p <0,05). Die Position der ROC (receiver operating characteristic)-Kurve deutet darauf hin, daß Messungen des CI der VCI und LV sehr gut eine Unterscheidung von Patienten mit Rechtsherzinsuffizienz und ohne Rechtsherzinsuffizienz ermöglichen. Wurde die Schwelle des CI-Wertes zwischen normaler und anormaler VCI gleich 0,22 gesetzt, so betrug die Empfindlichkeit 78 % und die Spezifität 96 %. Es bestand gute Übereinstimmung zwischen den Beobachtern hinsichtlich der CI-Werte der VCI (Korrelationskoeffizient 0,65), jedoch eine schlechte Übereinstimmung zwischen den Beobachtern hinsichtlich der CI-Werte der LV (Korrelationskoeffizient 0,35).

Schlußfolgerung: Ultraschallmessungen des CI der VCI sind besonders aufschlußreich zum Ausschluß systemischer venöser Stauung (Hyperämie) bei Rechtsherzinsuffizienz und zur Überwachung des Therapieerfolgs.

Key words:

Heart, failure - Hepatic veins, US - Veins, US - Ultrasound (US), utilisation

Schlüsselwörter:

Herzinsuffizienz - Lebervenen, Ultraschall - Venen, Ultraschall - Ultraschall, Anwendung