Magnetresonanztomographie und Endosonographie beim präoperativen Staging fortgeschrittener Rektumkarzinome nach Hyperthermoradiochemotherapie

Zusammenfassung

Ziel: Vergleich der diagnostischen Aussagekraft von Endosonographie (ES) und MRT für das Staging nach präoperativer Hyperthermoradiochemotherapie bei Patienten mit fortgeschrittenem Rektumkarzinom. Methodik: 30 Patienten wurden prospektiv mittels der MRT und ES nach Hyperthermoradiochemotherapie untersucht und die Ergebnisse mit dem histopathologischen Befund korreliert. Ergebnisse: Ein korrektes T-Staging ergab sich MR-tomographisch in 47 % und endosonographisch in 53 % der Fälle. Bei ähnlicher Treffsicherheit von MRT und ES bei den Stadien T₀ und T₁ zeigte sich im Stadium T₂ eine Treffsicherheit von 63 % gegenüber 73 % (MRT/ES), bezüglich eines perirektalen Infiltrationsnachweises von 70 % für beide Methoden, bezüglich einer Nachbarorganinfiltration von 90 % gegenüber 87 % und hinsichtlich eines Lymphknotenbefalls von 63 % gegenüber 63 %. Schlußfolgerungen: MRT und ES sind trotz eingeschränkter Zuverlässigkeit nach Hyperthermoradiochemotherapie für die Operationsplanung von Nutzen. Die Körperspulen-MRT scheint trotz der besseren Nahauflösung der ES beim posttherapeutischen Staging nicht wesentlich unterlegen und bei der Beurteilung der Nachbarorganinfiltration sogar vorteilhafter.

Summary

Purpose: Comparison of diagnostic accuracy of staging of endorectal sonography (ES) and body coil MRI after preoperative hyperthermoradiochemotherapy in patients with advanced rectal cancer. Methods: Prospective analysis of MRI and ES in 30 patients after hyperthermoradiochemotherapy and correlation with histopathological patterns. Results: T-staging by MRI was correct in 47 % and by ES in 53 % of the cases. Despite similar accuracy of staging in T₀- and T₁-tumours, we found different accuracies concerning T₂-tumour staging about 63 % versus 73 % (MRI/ES), concerning perirectal infiltration 70 % for both techniques, concerning invasion of adjacent organs 90 % versus 87 %, and concerning lymph node metastases without respect to the N-stage 63 % versus 63 %. Conclusion: Both imaging modalities provide useful information for operation planning despite limited accuracy after hyperthermoradiochemotherapy. The body coil MRI does not seem to be severely inferior to ES in posttherapeutic staging, despite better contour line imaging by ES. With respect to the determination of invasion of other organs, MRI seems to be more useful.

Schlüsselwörter:

Rektumkarzinom - Magnetresonanztomographie - Endorektalsonographie - Hyperthermie - Radiochemotherapie

Key words:

Rectal cancer - Magnetic resonance imaging - Endorectal sonography - Hyperthermy - Radiochemotherapy