Muß der Patient vor intravasaler Applikation eines nichtionischen Kontrastmittels nüchtern sein?

Zusammenfassung

Ziel: Prospektiv randomisierte Evaluation einer Nahrungs- und Flüssigkeitskarenz versus keinerlei Restriktion vor intravasaler Applikation eines nichtionischen Kontrastmittels. Material und Methoden: Tausend Patienten (657 Männer, 343 Frauen, mittleres Alter 59 ± 15 Jahre) mit geplanter intravasaler Kontrastmittelapplikation (CT, Phlebographie, Angiographie, Urographie) wurden randomisiert einer der beiden Gruppen (A: mindestens 4 h vor KM-Applikation orale Nahrungs- und Flüssigkeitskarenz [n = 499]; B: orale Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme ad libitum [n = 501]) zugeteilt. Beide Gruppen waren vergleichbar bezüglich aller erhobener Parameter. Alle Patienten erhielten das nichtionische KM Iopamidol (300 mg Jod/ml). Ergebnisse: Die Inzidenz an akuten unerwünschten Wirkungen betrug 3,5 % im Gesamtkollektiv. Zwischen beiden Gruppen fand sich kein statistisch signifikanter Unterschied (p = 0,29). Unerwünschte Spätwirkungen traten bei 3,9 % der Patienten auf. Auch hier war kein Unterschied zwischen beiden Studienarmen nachweisbar (p = 0,33). Schwere oder lebensbedrohliche Komplikationen wurden in keinem einzigen Fall beobachtet. Schlußfolgerung: Eine Restriktion der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme vor geplanter intravasaler Kontrastmittelapplikation bedingt keine Verringerung der Zahl an unerwünschten Wirkungen. Aus Gründen des Patientenkomforts, der Patientencompliance, aber auch einer ausreichenden Hydratation vor Kontrastmittelgabe sollte auf eine Karenzperiode verzichtet werden.

Summary

Purpose: Prospective evaluation of food and fluid restriction before the intravascular injection of a non-ionic contrast medium. Material and methods: 1000 patients (657 men, 343 women; average age 59±¹/₄5 years) undergoing intravascular contrast injections (CT, phlebography, angiography, urography) were randomly allocated to two groups. Croup A had no fluid or solids for at least four hours before the injection (499 cases); group B were allowed unlimited food and fluid (501 cases). Both groups were comparable in all other respects and all were given the non-ionic contrast medium iopamidol (300 mg l/ml). Results: The incidence of acute complications was 3.5 %. There was, however, no statistically significant difference between the two groups (p = 0.29). Late adverse reactions were seen in 3.9 % patients. There was again no difference between the two groups (p = 0.33). No serious or life threatening complications occured. Conclusion: Restriction of food and fluid before intravascular injection of contrast medium does not reduce the number of adverse side effects. For reasons of patient comfort and compliance, and to achieve adequate hydration, the patient should not fast before injection of contrast.

Schlüsselwörter:

Kontrastmittel - Nebenwirkungen - Nahrungskarenz

Key words:

Contrast media - adverse reactions - fasting