Erkennbarkeit frischer Mediainfarkte im CT: Zeitliches Auftreten von Ischämiezeichen

Zusammenfassung

Ziel: Bestimmung der Erkennbarkeit frischer Mediaterritorialinfarkte im CT in Abängigkeit von Untersuchungszeitpunkt und Infarktgröße. Analyse des zeitlichen Auftretens von Ischämiezeichen. Material und Methodik: Retrospektive Auswertung der innerhalb von 24 h nach Auftreten der Symptomatik angefertigten kraniellen CTs von 171 Patienten mit Mediaterritorialinfarkten unabhängig durch zwei Untersucher. Ergebnisse: 92 bzw. 87 % der Infarkte wurden ohne Zunahme der Erkennbarkeit nach der ersten Stunde erkannt. Alle Infarkte mit Beteiligung des Linsenkerns, jedoch nur 83 % der <33 % des Mediagebiets erfassenden Infarkte wurden korrekt diagnostiziert. Das hyperdense Mediazeichen war in 75 % der Infarkte innerhalb von 90 Minuten und in 15 % von Stunde 12 bis 24 erkennbar. Die Hypodensität des Linsenkerns trat spätestens nach 150, die des Konvexitätskortex erstmals nach 60 Minuten auf. Schlußfolgerungen: Die Erkennbarkeit frischer Mediainfarkte korreliert mit der Infarktgröße, zeigt jedoch nach der ersten Stunde keine Abhängigkeit vom Untersuchungszeitpunkt.

Summary

Purpose: To evaluate the detectability of acute middle cerebral artery (MCA) infarctions by CT with regard to the time interval after symptom onset and to the infarction size. Analysis of the chronological appearance of signs of ischaemia. Material and methods: Two examiners retrospectively and independently evaluated CT scans from 171 patients with acute MCA infarctions performed within 24 hours after onset of symptoms. Results: 92, respectively 87 %, of the infarctions were correctly diagnosed. The detection rate did not increase after the first hour after onset of symptoms. All MCA infarctions involving the lentiform nucleus, but only 83 % of the infarctions covering < 33 % of the MCA area, were recognised. The hyperdense middle cerebral artery sign (HMCAS) was present in 75 % of the infarctions in the first 90 minutes and in 15 % from hour 12 to 24. Hypodensity of the lentiform nucleus appeared within 150 minutes, hypodensity of the convexity cortex at the earliest 60 minutes after onset of symptoms. Conclusions: The detection rate of acute MCA infarctions corresponds with the infarction size, but does not significantly change after the first hour after symptom onset.

Schlüsselwörter:

Hirninfarkt - CT - Ischämie - Schlaganfall

Key words:

Brain, infarction - CT - Ischaemia - Acute stroke