Spiral-CT zum Nachweis von Koronararterienverkalkungen und Vorhersage einer koronaren Herzerkrankung - Vergleich zur Durchleuchtung und Koronarangiographie

Zusammenfassung

Ziel: Bestimmung der klinischen Relevanz des Nachweises von Koronararterienverkalkungen in der Spiral-CT. Vergleich mit Ergebnissen der Durchleuchtung (DL) und Koronarangiographie. Literaturvergleich mit Studien an der ultraschnellen CT. Material und Methoden: Prospektive Untersuchung bei 40 Patienten mit einem Somatom Plus S Spiral-CT-Scanner (Schichtdicke 2 mm, Tischvorschub 3 mm/s). Übliche Durchführung einer Koronarangiographie und DL. Semiquantitative Evaluation von Stenosegrad und Verkalkungen. Ergebnisse: 28 der 28 Stenosen ≥ 75 % wurden in der Spiral-CT durch Verkalkungsnachweis erkannt (DL: 19). Eine solitäre 40 % ige Stenose wurde nicht erkannt. Bei der DL wurden je 4 Zwei- und Dreigefäßerkrankungen sowie eine Eingefäßerkrankung und eine Hauptstammstenose übersehen. Die Sensitivität der Spiral-CT betrug 97 % (DL: 66 %). Für die Erkennung einer III°-Stenose ≥ 75 %) betrug die Sensitivität 100 % (DL: 58 %), die Spezifität 29 % (DL: 48 %). Schlußfolgerung: Die Spiral-CT ist für hämodynamisch relevante Stenosen deutlich sensitiver als die DL. Sie kann ein Bestandteil der nichtinvasiven Diagnostik der koronaren Herzerkrankung sein. Sie sollte in bestimmten Fällen (z.B. Risikopatienten) der Koronarangiographie vorgeschaltet werden. Nebenbefundlich detektierte Koronararterienverkalkungen bedürfen bei symptomatischen Patienten weiterer kardiologischer Abklärung.

Summary

Purpose: Evaluation of clinical relevance of coronary calcifications detected by helical CT. Evaluation of congruence with fluoroscopy (FS) and coronary angiography. Comparison with studies reporting on application of ultrafast computed tomography. Materials and methods: 40 patients underwent helical CT (2 mm slice thickness, table-feed 3 mm/s). Coronary angiography and FS were performed in usual technique. Stenosis and calcifications were evaluated semiquantitatively. Results: 28 of 28 stenoses ≥ 75 % were detected via helical CT by evaluation of calcification (FS: 19). One non-detected solitary stenosis was calculated as 40 %. FS did not detect 4 cases with 2-vessel and 3-vessel disease each one case with 1-vessel disease, and one case with a main stem stenosis. Sensitivity of helical CT was 97 % (FS: 66 %). For the evaluation of stenosis III° (≥ 75 %), sensitivity was 100 % (FS: 58 %), specificity was 77 % (FS: 48 %). Conclusion: Helical CT is more sensitive for haemodynamically relevant stenoses than FS. Helical CT is suitable as a substantial non-invasive diagnostic procedure in coronary heart disease. In certain cases, e. g. if the patient suffers from additional risks, helical CT should be done prior to coronary angiography. Coronary calcifications found incidentally in symptomatic patients at chest CT warrant further cardiological investigation.

Schlüsselwörter:

Koronararterienverkalkung - Koronararterien, Computertomographie - Koronararterienstenose - Koronaarangiographie - Spiral-Computertomographie (CT)

Key words:

Coronary vessels, calcification - Coronary vessels, CT - Coronary vessels, stenosis - Coronary angiography - Computed tomography (CT), helical