Indirekte MR-Arthrographie in der Diagnostik von Läsionen des Labrum glenoidale

Zusammenfassung

Ziel: In früheren Studien wurde gezeigt, daß die intravenöse Injektion gadoliniumhaltiger Kontrastmittel zur Signalintensitätssteigerung im Gelenkkavum führt. In dieser Studie wurde erstmals diese Technik der indirekten MR-Arthrographie am Schultergelenk in der Diagnostik von Labrumläsionen evaluiert. Methode: 28 Patienten mit klinischem Verdacht auf eine Verletzung des Labrum glenoidale und/oder der Rotatorenmanschette wurden prospektiv nach folgendem Protokoll an einem 1,5-Tesla-System mit einer Oberflächen-Ringspule untersucht: 1. Native MR-Standard-Untersuchung mit axialen und schrägkoronaren T₁-gewichteten Spin-Echo- (T_R/T_E 675/15) sowie Protonen- und T₂*-gewichteten Gradienten-Echo-Sequenzen (T_R/T_E/Flip-Winkel 600/14,32/30°). 2. Indirekte MR-Arthrographie mit axialen und schrägkoronaren T₁-gewichteten fettunterdrückenden Spin-Echo-Sequenzen (0,1 mmol/kg KG Gadolinium-DTPA i.V., Belastung/Bewegung des betroffenen Schultergelenks über einen Zeitraum von 10-15 min, T_R/T_E 675/15, spektroskopische frequenzselektive Fettunterdrückung [SPIR]). Die Ergebnissicherung erfolgte mittels Arthroskopie und/oder Arthrotomie. Ergebnisse: Die indirekte MR-Arthrographie führte zu einer signifikant besseren Abgrenzbarkeit von Labrum und glenoidalem Knorpel (p < 0,05). Die indirekte MR-Arthrographie zeigte im Nachweis von Labrumrissen eine Sensitivität von 90 % sowie eine Spezifität von 89 %, verglichen mit 79 % und 67 % der MR-Standarduntersuchung. Schlußfolgerungen: Die indirekte MR-Arthrographie der Schulter ist eine vielversprechende nichtinvasive Methode in der Evaluierung des Labrum glenoidale.

Summary

Purpose: It has been shown that intravenous administration of contrast media produces an MR arthrography effect without the need for intraarticular injection. This is the first study evaluating this new technigue of indirect MR arthrography in the diagnosis of glenoid labrum tears. Methods: 28 patients with clinically suspected labral injuries were prospectively investigated (1.5 Tesla, flexible surface coil). A plain MR examination of the shoulder (transverse and oblique-coronal orientation, T₁-weighted spin- [T_E/T_R 15/675], proton density- and T₂*-weighted gradient echo [T_E/T_R/Flip 14,32/600/ 30°] sequences) and indirect MR arthrography (transverse and oblique-coronal orientation, fat-suppressed T₁-weighted spin-echo sequences [T_E/T_R 15/675], intravenous injection of gado-pentetate dimeglumine [0.1 mmol/kg], followed by 10-15 min of joint movement) were performed. Results were confirmed by arthroscopy and/or open surgery. Results: Indirect MR arthrography significantly improved delineation of the glenoid labrum and hyaline cartilage (p < 0.05). Sensitivity and specificity of indirect MR arthrography in the diagnosis of labral injuries were 90 % and 89 %, compared to 79 % and 67 % of the native MR examination. Conclusion: Indirect MR arthrography is a promising non-invasive technique in the evaluation of the glenoid labrum.

Schlüsselwörter:

MR-Arthrographie - Gadolinium - Schultergelenk - Labrum glenoidale

Key words:

MR-arthrography - Gadolinium - Shoulder, MR studies - Glenoid labrum