Digitale Subtraktionsangiographie mit Kohlendioxid unter Verwendung eines neuen Gasdosiersystems

Zusammenfassung

Ziel: Die klinische Erprobung der digitalen Subtraktionsangiographie mit Kohlendioxid unter Verwendung eines neuentwickelten, einfachen Gasdosier- und Injektionssystems. Methode und Patienten: Eine Dosierkammer mit einstellbarem Volumen in Verbindung mit einem Spezial-Hahn (CO₂-Angio-Set) portioniert das Gas. Durch Optimierung von Injektionsvolumen und -druck wurde eine konstante Ausströmcharakteristik angenähert. Das System wurde bei insgesamt 185 Patienten zur arteriellen Gefäßdarstellung mit CO₂ eingesetzt. Hauptindikationen waren Niereninsuffizienz oder Unverträglichkeitsanamnese gegenüber jodhaltigem Kontrastmittel. Bei Patienten mit einem femoralen Kanülenzugang wurde eine katheterlose Reflux-Angiographie durchgeführt. Ergebnisse: Das Injektionssystem ermöglichte eine vollständige und zusammenhängende Kontrastierung der Bauchaorta, der Viszeral-, Becken- und Beinarterien über einen Katheter (in 71 Fällen) oder in Refluxtechnik über eine femorale Kanüle (in 114 Fällen). Stenosen, Verschlüsse und Kollateralkreisläufe wurden auswertbar dargestellt. Aufgrund des Gas-Refluxes über die Aortenbifurkation war mit einer einseitigen femoralen Kanülenpunktion eine beidseitige Becken-Bein-Darstellung bis zur Unterschenkeltrifurkation möglich. Im distalen Oberschenkel-, Knie- und Unterschenkelbereich waren Bildqualitätsverbesserungen durch eine elektronische Einzelbildadditions-Software zu erzielen. Schlußfolgerung: Das Gasdosier- und Injektionssystem erlaubt eine adäquat beurteilbare Darstellung von Arterien unterhalb des Zwerchfells. Vorteilhaft sind die einfache und sichere Handhabung und die relativ niedrigen Kosten.

Summary

Purpose: The clinical evaluation of digital subtraction angiography with carbon dioxide using a newly developed low-tech CO₂-dosage- and injection system. Method and patients: The handheld system (CO₂ angio set) consists of a dosage chamber in connection with a special stopcock to apportion the gas. By optimising injection volume and pressure steady gas flow characteristics are approximated. A safety design prevents unintentional gas injection. CO₂ arteriographies were performed on 185 patients. Main indications were renal insufficiency and a history of adverse reactions to iodinated contrast media. In patients with femoral cannula access, catheterless reflux angiography was performed. Results: The injection system provided complete and coherent visualisation of the abdominal aorta, visceral, pelvic, and lower limb arteries via catheter (71 cases) or via femoral cannula using reflux technique (114 cases). Stenoses, occlusions, and collaterals were assessable. Employing the gas reflux over the aortic bifurcation bilateral run-off studies up to the calf trifurcation were performed via unilateral femoral cannula. Use of a dedicated stacking software improved image quality of distal femoral, popliteal and calf arteries. Conclusion: The CO₂ management system allows adequate imaging of the arteries below the diaphragm. Ease and safety of use and low costs are advantageous.

Schlüsselwörter:

Digitale Subtraktionsangiographie - Kohlendioxid - Injektor

Key words:

Digital subtraction angiography - Carbon dioxide - Injector