Nahtfreie vaskuläre End-zu-Seit-Anastomose: In-vivo-Test eines perkutanen Konzeptes im Tiermodell

Zusammenfassung

Ziel: In-vivo-Testung eines perkutanen Konzeptes einer nahtfreien End-zu-Seit-Anastomose. Material und Methode: Durch Schaffung von Seitenlöchern wurden ein Stent und ein Stentgraft so präpariert, daß sie in Y-Konfiguration ineinander piaziert werden können. Bei drei Schafen wurde eine arteriovenöse Shuntverbindung zwischen A. carotis com. links und V. jugularis ext. rechts angelegt. Es wurde zunächst der Stentgraft partiell im Gefäß implantiert. Anschließend wurde die axiale Durchgängigkeit der Vene durch einen Stent, der durch das Seitloch in den Stentgraft eintrat, gesichert. Ein ebenfalls in den Stent präpariertes Seitloch sicherte die Lumendurchgängigkeit. An der A. carotis wurden durch einfache axiale Stentimplantation eine End-zu-End-Anastomose hergestellt und die Anastomosen durch einen Silikonschlauch verbunden. Ergebnisse: In allen Fällen konnten erfolgreich blutdichte und stabile venöse End-zu-Seit-Anastomosen hergestellt werden. Schlußfolgerung: Das Konzept einer Y-förmigen Stentgraft-Stent-Konfiguration erlaubt die Anlage von nahtfreien End-zu-Seit-Anastomosen.

Summary

Purpose: To test a percutaneous concept for creation of a sutureless terminolateral vascular anastomosis in vivo. Material and method: By creating sideholes into the middle portion of a stent and a stentgraft, both implants could be arranged in a Y-shaped configuration. An arteriovenous shunt was created in 3 sheep between the left carotid artery and the left external jugular vein. A stent graft was partially inserted into the venous lumen. Axial venous patency was restored by placing a stent through the sidehole into the graft lumen from an upstream puncture site. Craft patency was maintained by placing the sidehole of the stent at the bridging point between stent graft and stent with no stent struts crossing. Arterial end-to-end anastomosis was performed by retrograde placement of a stent graft into the arterial lumen. Both anastomoses were connected by a silicone tube. Results: In all cases, a venous end-to-side anastomosis was created that was blood-tight and safely secured into the vascular lumen. Conclusion: Y-shaped configuration of stent and stentgrafts through sideholes allows creation of sutureless end-to-side anastomoses in vivo.

Schlüsselwörter:

Anastomose, vaskuläre - End-zu-Seit-Anastomose - Stent - Stentgraft

Key words:

anastomosis, vascular - non-surgical - terminolateral anastomosis - stent - stent graft