Kontrastverstärkte MR-Cholangiographie bei perkutaner Gallenwegsdrainage

Zusammenfassung

Ziel: Evaluation der MR-Cholangiographie nach Instillation kontrastverstärkender Substanzen bei einliegender perkutaner Gallenwegsdrainage. Methode: Bei 8 Patienten mit zentralen Gallenwegsstenosen wurde zunächst physiologische NaCl-Lösung und anschließend verdünnte Kontrastmittellösung (Gd-DTPA, 5 mmol/l) über eine bereits liegende Gallenwegsdrainage injiziert. MR-Cholangiogramme wurden vor und nach der NaCl-Applikation mittels einer HASTE-Sequenz sowie nach Gd-DTPA-Applikation mit einer T₁-gewichteten Gradienten-Echo-Sequenz erstellt. Ergebnisse: Die peripheren Gallenwege konnten durch wassersensitive Sequenzen besser als nach Gd-DTPA-Markierung abgebildet werden. Bei Patienten mit kurzer Drainagedauer waren die Gallenwege infolge periportalen Ödems unscharf abgrenzbar. In diesen Fällen konnte durch die NaCl-Injektion die Abbildung der peripheren Gallengänge verbessert werden. Durch Injektion von Gd-DTPA über die PTCD gelang die Kontrastierung der zentralen Gallenwege bei allen Patienten bis auf einen Fall mit langzeitig einliegender Yamakawa-Prothese. Schlußfolgerung: Durch direkte Injektion von Gd-DTPA über eine perkutane Gallenwegsdrainage ist eine T₁-gewichtete Darstellung der zentralen Gallenwege möglich.

Summary

Purpose: To evaluate MR-cholangiography after instillation of contrast media via indwelling biliary tubes. Methods: In 8 patients with stenoses of the central bile ducts, physiological saline solution and diluted contrast media (Cd-DTPA, 5 mmol/l) were consecutively administered via an indwelling biliary tube. MR cholangiograms were obtained before and after saline injection using a HASTE-sequence and after administration of Cd-DTPA using a T₁-weighted gradient echo sequence. Results: Peripheral bile ducts were better visualised in the water-sensitive approach than after Cd-DTPA enhancement. In patients with short-time drainage bile duct definition was poor due to periportal oedema. Visualisation of peripheral bile ducts could be improved by injection of saline solution in these patients. After administration of Cd-DTPA via the biliary tube contrast enhancement of the central bile ducts was achieved in all patients except for one patient on long-term drainage with an indwelling Yamakawa tube. Conclusion: T₁-weighted visualisation of the central bile ducts can be achieved by means of injection of Cd-DTPA via indwelling biliary tubes.

Schlüsselwörter:

MR-Cholangiopankreatikographie (MRCP) -Cholangiographie - Perkutane Gallenwegsdrainage - Interventionelle MR-Tomographie - Biliäre Obstruktion

Key words:

Bile ducts, magnetic resonance (MR) - Bile ducts, stenosis or obstruction - Bile duct radiography, technology -Bile ducts, interventional procedure - Magnetic resonance (MR), guidance