MR-Diagnostik bei Liquorfisteln mit einer 3D-CISS-Sequenz

Zusammenfassung

Ziel: Eine neue magnetresonanztomographjsche Methode zum Nachweis von Liquorfisteln wurde mit der CT-Zisternographie verglichen. Material und Methode: Es wurden in einer prospektiven Fallstudie 35 Patienten mit posttraumatischen Liquorfisteln untersucht und die Ergebnisse mit den intraoperativen Befunden verglichen. Die MR-Untersuchungen wurden mit einem Ganzkörpertomographen der Feldstärke 1,0 T durchgeführt. Die Patienten wurden mit einer stark T₂*-gewichteten 3D-CISS Sequenz in Bauchlage, bei starkem Liquorfluß auch in Rückenlage, untersucht. Ergebnisse: Unsere Ergebnisse zeigen, daß die MR-Tomographie eine höhere Sensitivität (88,9 %) und Spezifität (95,1 %) als die CT-Zisternographie (77,8 % bzw. 87,8 %) aufweist. Die Ursache der geringeren Sensitivität der CT gegenüber der MRT ist die hohe Rate falsch-positiver Befunde bei komplizierten, ausgedehnten, mehrere Nasennebenhöhlen betreffende Fraktursystemen. Die geringere Spezifität erklärt sich überwiegend aus der hohen Anzahl falsch-negativer Befunde bei kleinen Duradefekten bis 2 mm². Schlußfolgerung: Durch eine neue MR-tomographische Methode können Liquorfisteln sicher nachgewiesen werden. Die Methode ist der CT-Zisternographie überlegen. Sie ist nichtinvasiv, und die Applikation von Kontrastmittel ist nicht mehr notwendig.

Summary

Purpose: We compared a new MR method for diagnosis of CSF fistulas with CT cisternography. Material and methods: In a prospective case study we examined 35 patients with posttraumatic CSF fistulas and compared the results with the intraoperative findings. The MR investigation was performed using a LOT whole body MR-system. We used a strongly T₂*-weighted 3D-CISS sequence. The examinations were performed in prone position, in patients with severe CSF rhinorrhoea additionally in supine position. Results: The sensitivity and specificity of the MR method (88.9 % and 95.1 %) is higher compared with CT cisternography (77.8 % and 87.8 %). The reason for the lower sensitiviy of CT compared with MRI are complex fracture systems, involving several paranasal cavities in patients with false positive results in CT cisternography. Reasons for the lower specificity of CT cisternography are false negative results in patients with small dural lesions below 2 mm². Conclusion: Using a new method MRI can detect CSF fistulas. The MR method is superior to CT cisternography, is noninvasive, the administration of contrast and agent is no longer neccessary.

Schlüsselwörter:

Liquorfistel - Duradefekte - CT-Zisternographie - 3D-CISS

Key words:

CSF fistulas - Dural lesions - CT cisternography -3D-CISS