Multiple Primary Lung Cancers

Summary

Between 1970 and 1990, of 1287 patients undergoing resection for primary lung Cancer, we considered 55 (4.3 %) to have a second primary lung Cancer, being synchronous in 15 cases (1.2%) and metachronous in 40 (3.1 %). Two patients had a third primary lung cancer.

The 15 patients with synchronous cancers were all treated surgically: ton underwent a two-stage procedure and 5 patients a one-stagc. In 6 patients the cancers were located bilaterally and in 4 patients both synchronous Cancers had a different histology. There were 3 postoperative dcaths (20 %). The 3- and 5-year actuarial survival rates were 26 % and 15 %.

Of the 40 patients with metachronous cancers the mean interval betwcon treatment of their first and second cancer was 5 years and 11 months. It was longer for the 21 patients having a contralateral second localization (7 years) than for those having an ipsilateral localization (4 years). There was no dependence of the intervals on whether or not the second cancer had the same histology as the first cancer. In 7 patients the second cancer was treated by chemo- and/or radiother- apie and in 33 patients by surgery. There were 5 postoperative deaths in this group (15.2 %). The 3- and 5-year actuarial survival rates were 33 % and 18 %. For 25 patients with a stage I or II second cancer these rates were 42 % and 27 %; all 8 patients with a stage III second cancer died within 14 months. Survival was positively affected by: histological type differing between both cancers, an interval of more than 3 years, a bilateral localization, and a stage I or II second cancer.

In conclusion, a close follow-up including a regular chest radiograph of operated lung-cancer patients is necessary and in case of a new primary lung cancer precise clinical staging; an aggressive surgical approach is indicated in Stage I and II second cancers.

Zusammenfassung

Zwischen 1970 und 1990 wurden in unserer Abteilung 1287 Patienten aufgrund eines primären Bronchialkarzinoms operiert. Davon hatten 55 Patienten (4,3%) ein zweites primäres Bronchialkarzinom, synchron aufgetreten bei 15 Patienten (1,2 %) und metachron bei 40 Patienten (3,1 %). Zwei von ihnen hatten sogar ein drittes primäres Bronchialkarzinom.

Bei den 15 Patienten mit einem synchron aufgetretenen zweiten Bronchialkarzinom erfolgte eine chirurgische Behandlung. 10 von ihnen wurden zweizeitig, 5 einzeitig operiert. In 6 Fällen waren die Karzinome bilateral lokalisiert, in 4 Fällen hatten die Karzinome eine unterschiedliche Histologie. In dieser Gruppe verstarben 3 Patienten postoperativ (20 %), die 3-und 5-Jahres-Überlebensrate betrug 26 % und 15 %.

In der Gruppe der 40 Patienten mit metachron aufgetretenen Karzinomen betrug das mittlere Intervall zwischen erstem und zweitem Karzinom 71 Monate. Es war mit 84 Monaten länger für Patienten mit kontralateraler Lokalisation des Zweittumors, und mit 48 Monaten kürzer bei ipsilateraler Lokalisation. Das Intervall war unabhängig von der Histologie des Karzinoms. Zum Zeitpunkt des Auftretens ihres Zweittumors waren 7 Patienten mit Radio-, und/oder Chemotherapie behandelt worden und 33 Patienten chirurgisch. In dieser Gruppe verstarben 5 Patienten postoperativ (15,2%), die 3-und 5-.Jahres-Überlebensrate betrug 33% und 18%. Diese Zahlen erhöhten sich auf 42 % und 27 % bei 25 Patienten, wenn das Zweitkarzinom im Stadium I oder II war, alle 8 Patienten im Stadium III starben innerhalb von 14 Monaten. Die Überlebensrate wurde positiv beeinflußt durch eine unterschiedliche Histologie des Zweitkarzinoms gegenüber dem Primärkarzinom, einem Intervall von mehr als 3 Jahren, einer bilateralen Lokalisation und dem Tumorstadium I oder II dos Zweitkarzinoms.

Zusammenfassend halten wir regelmäßige Nachuntersuchungen mit Röntgenaufnahmen des Thorax bei Patienten mit operierten Bronchialkarzinomen für notwendig. Tritt ein zweites Bronchialkarzinom auf, ist unserer Meinung nach ein genaues klinisches Staging nötig, um dann Patienten im Stadium I und II einer aggressiven chirurgischen Therapie zuführen zu können.

Key words

Lung cancer - Synchronous cancer - Metachronous cancer - Multiple primary lung Cancers