Anastomotic Aneurysms Following Aortofemoral Vascular Replacement

Summary

Despite the advances in reconstructive vascular surgery, anastomotic aneurysms, - particularly in inguinal position - have remainod an unsolved problem.

Between 1985 and 1992 in 46 patients who underwent aortoiliac or aortofemoral bypass grafting 58 anastomotic aneurysms were operated in our institution. The mean interval between primary reconstruction and onset was 65.0 months. In 54 % we observed real suture aneurysms. Technical faults are supposed to be the most causative factor in development of anastomotic aneurysm. The rate of recurrence after repair was 10 %. Thore was no postoperative mortality.

It is concluded that comprehensive follow-up is required after aortofemoral grafting. Because of the risk of peripheral embolization and local disruption surgical repair has to be done soon after the diagnosis of anastomotic aneurysm.

Zusammenfassung

Der alloplastische Gefäßersatz ist seit mehr als 40 Jahren ein standardisiertes, risikoarmes Verfahren in der Behandlung aneurysmatischer und stenotischer Prozesse der aorto-iliakalen bzw. aorto-femoralen Strombahn. Trotz der Fortschritte in der Gefäßchirurgie stellt das Anastomosenaneurysma - insbesondere in der Leistenregion - ein weiterhin ungelöstes Problem dar.

Von 1985 bis 1992 behandelten wir 46 Patienten mit 58 peripheren Anastomosenaneurysmen nach alloplastischem Gefäßersatz in aorto-iliakaler und aorto-femoraler Position. Die mittlere Latenz betrug 65,0 Monate. Es handelte sich in 54 % um echte Nahtaneurysmen. Technische Unzulänglichkeiten erschienen uns als der häufigste kausale Faktor für deren Entwicklung. In 10% wurden Rezidive nach vorausgegangener Resektion und Interposition beobachtet. Die perioperative Letalität betrug 0 %.

Nach alloplastischem aorto-iliako-femoralem Gefäßersatz sind regelhafte, langfristige Kontrollen mit klinischer Untersuchung und Sonographie als integraler Bestandteil des Follow-up anzusehen. Bei Diagnosestellung eines Anastomosenaneurysma halten wir aufgrund des fakultativen Risikos der peripheren Embolisation und der lokalen Perforation die Indikation zur chirurgischen Therapie auch bei erhöhtem allgemeinen Operationsrisiko für gegeben.

Key words

Aortic-iliacal-femoral bypass grafting - Anastomotic aneurysm - Comprehensive follow-up