Postanoxisches Koma*

Zusammenfassung

Die akute anoxische Hirnschädigung führt zu einer schweren intensivbehandlungsbedürftigen zerebralen Funktionsstörung. Während die Diagnosestellung kaum Probleme aufwirft, sind die Therapiemöglichkeiten leider noch sehr begrenzt. Weiter ist die Einschätzung der Prognose in der Frühphase nur unter Zuhilfenahme einer Vielzahl von Einzelbefunden möglich. Für die weitere Fortsetzung forcierter intensivmedizinischer Behandlungsmaßnahmen ist die Kenntnis der zu erwartenden Erholungsfähigkeit des Gehirns von ausschlaggebender Bedeutung, da die Verlängerung der Therapie bei erkennbarer in-fauster Prognose eine schwere Belastung für Angehörige und alle an der Behandlung beteiligten Personengruppen darstellt. Neben einer Zusammenstellung der derzeitigen Literatur zur Prognose der akuten anoxischen Hirnschädigung mit Hilfe von klinischen, elektrophysiologischen, biochemischen und bildgebenden Verfahren werden Leitlinien zur intensivmedizinischen Betreuung von Patienten im postanoxischen Koma vorgelegt, die Entscheidungshilfen bei der Therapie liefern sollen.

Summary

Acute anoxic brain damage leads to severe cerebral functional impairment which necessitates critical care management. Whereas the diagnosis usually does not pose major problems, the therapeutic options, unfortunately, are as yet limited. Furthermore, prognostic assessment is possible only if various findings are taken into consideration. Knowledge of the anticipated cerebral prognosis is of greatest importance since continuation of greatly intensified critical care is a major burden to relatives and all involved health care professionals. Following a review of current literature on prognostic criteria an anoxic cerebral damage using clinical, electrophysiological, biochemical and imaging methods, the authors present guidelines for the critical care management of patient in postanoxic coma, designed to provide a basis for treatment decisions.