Primär fokale, sekundär generalisierte epileptische Anfälle unter Paroxetin

Zusammenfassung

Wir berichten über einen 73jährigen Patienten mit einem ausgeprägten depressiven Syndrom, der nach einer Erhöhung der Therapie mit dem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) Paroxetin von 20 mg auf 40 mg/d zwei generalisierte Anfälle erlitten hat. Auch nach Absetzen der Medikation und Gabe von Benzodiazepinen kam es bei dem Patienten zu einem im EEG gesicherten Status epilepticus, der nach Gabe von Valproinsäure sistierte. Zusätzlich hatte der Patient MR-tomographisch nachgewiesene multiple, lakunäre Hirninfarkte (infolge einer jahrelang bestehenden Hypertonie). Wir schließen daraus, dass epileptische Anfälle als Nebenwirkung der SSRI, insbesondere wenn eine Vorschädigung des Gehirns vorliegt, in ihrer Relevanz möglicherweise unter-schätzt werden.

Summary

We report on a 73-year old man with major depression. During therapy with paroxetine, a potent Serotonine reuptake inhibitor (SSRI) the patient developed two secondary generalised seizures. After paroxetine was stopped and benzodiazepines were started the EEG showed a bio-electric status epilepticus. The status ceased when therapy with valproic acid was initiated. Cranial MRI showed multiple lacunar infarctions. We conclude that patients receiving SSRI are prone to epileptic seizures, particulary if focal brain lesions are preexistent.