Autotransfusion of Drained Mediastinal Blood after Cardiac Surgery: a Reappraisal

Summary

In a randomised prospective study the efficacy of autotransfusion was investigated in two groups of 25 patients, a study group in which autologous blood was collected from the mediastinal tubes and retransfused, and a second, control group, in which only stored blood was used.

In the study group, a reduction of 50% in the amount of stored blood required was observed. However, in two out of 25 patients the transfusion system could not be used due to clot formation in one of its components. From the total bloodloss per patient about 25% became available for autotransfusion. No significant differences between the two groups were found for hemoglobine, hematocrite, white blood count, platelets and fibrinogen level. Coagulation studies of the drain blood indicate that an active process of mediastinal clotting, followed by fibrinolysis occurs during the losing and collecting. The blood available for retransfusion contained a considerable amount of small-sized debris.

It is concluded that autotransfusion of drain blood is not to be recommended for routine use.

Zusammenfassung

In einer randomisierten prospektiven Studie wurde die Wirksamkeit von Autotransfusion in zwei Gruppen von 25 Patienten untersucht, die routinemäßig wegen koronarer Herzkrankheit operiert wurden. In der postoperativen Phase erhielt die Kontrollgruppe nur konserviertes Blut, während in der Autotransfusions-Gruppe (ATS) das Drainagenblut retransfundiert wurde. In der zu untersuchenden Gruppe wurde eine 50%ige Reduktion im Verbrauch von Blutkonserven beobachtet. Bei 2 Patienten in diesem Kollektiv versagte das Retransfundieren wegen Koagel-Bildungin den Schläuchen. Aus dem gesamten Blutverlust pro Patient konnten ca. 25% davon retransfundiert werden. Bezüglich des Hämoglobins, des Hämatokrits, Leukozytenzahl, Thrombozytenzahl und Fibrinogen zeigten sich keine signifikanten Unterschiede zwischen beiden Gruppen. Gerinnungsanalyse des Drainagenblutes zeigte, daß gleichzeitig ein aktiver Gerinnungsprozeß sowie eine Fibrinolyse stattfinden in der Phase des Verlustes und Sammelns. Das zur Retransfusion zur Verfügung stehende Blut enlhält beträchtliche Mengen von klein-kalibrigen Debris. Aus Sicht der Autoren sollte Drainageblut nicht routinemäßig retransfundiert werden.

Key words

Autotransfusion - Mediastinal blood-loss - open heart surgery - Drain blood