Die Aussagekraft des GRF-Stimulationstests

Abstract

48 patients between one and seventeen years of age were stimulated with GRF (1-29) NH₂. Seventeen of them showed a constitutional delay in growth and puberty, twenty-third suffered from growth-hormone deficiency (GHD) and eight had a suspected GHD as a result of pharmacological tests. Although the results demonstrate a high specifity for GH release in children with constitutional delay of growth and patients with functionning hypophyseal gland, the sensitivity for diagnosis of GHD was poor. The majority of GHD patients suffer from hypothalamic disorders and therefore respond to GRF. In conclusion, the GRF-stimulation test may be sufficient for differentiation of hypophyseal or hypothalamic disorders. However, GRF-stimulation test shows too many false positive results in hypothalamic growth disorders and therefore ist not recommended for diagnosis of GHD.

Zusammenfassung

Bei 17 Kindern mit konstitutioneller Entwicklungsverzögerung, 23 Patienten mit Wachstumshormonmangel und 8 Patienten mit möglicherweise partiellem Wachstumshormonmangel auf Grund der Ergebnisse von Wachstumshormonbestimmungen in pharmakologischen Stimulationsuntersuchungen wurden Stimulationstests mit GRF (1-29) NH2 durchgeführt. Die Ergebnisse zeigen, daß der GRF-Test eine hohe Spezifität in bezug auf den Wirkungsmechanismus, aber eine mangelhafte diagnostische Sensitivität in bezug auf die Erkennung eines Wachstumshormonmangels hat. Diese Beobachtung entspricht dem theoretischen Konzept, daß GRF bei funktionstüchtigem Hypophysenvorderlappen Wachstumshormon freisetzt. Da eine Mehrzahl der Kinder mit Wachstumshormonmangel an einem suprahypophysären (hypothalamischen) Defekt leidet, bleibt die hypophysäre Stimulierbarkeit durch GRF erhalten. Der GRF-Test ist damit möglicherweise für eine Lokalisationsdiagnostik (hypophysär vs. suprahypophysäre Läsion), aber wegen der hohen Rate an falsch positiven Testergebnissen bezüglich der Wachstumshormonfreisetzung nicht zur Diagnose eines Wachstumshormonmangels geeignet.