Download PDF
Laryngorhinootologie 2007; 86: 96-109
DOI: 10.1055/s-2007-966306
Ohrfehlbildungen

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Techniken der Ohranlegeplastik

A.  Naumann
  • 1Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg/Saar
Further Information

Publication History

Publication Date:
13 April 2007 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die abstehende Ohrmuschel als geringgradige Ohrfehlbildung tritt insgesamt bei ca. 5 % der deutschen Bevölkerung auf und kann bei Kindern, aber auch Erwachsenen zu schweren emotionalen Problemen führen. Für das operative Anlegen abstehender Ohrmuscheln (Otoklisis) wird in der Regel ein kombiniertes Verfahren aus Schnitt-, Ritz- und Nahttechniken verwendet. Die Wahl des Operationsverfahrens richtet sich dabei nach dem Schweregrad der Ohrfehlbildung sowie den individuellen Knorpeleigenschaften des Ohres. So findet man bei Kindern im Alter bis zu 10 Jahren häufig noch einen weichen, elastischen bzw. leicht verformbaren Ohrknorpel. In diesem Fall reichen häufig schonende Nahttechniken wie z. B. eine Naht-Technik nach Mustardé aus, um ein kosmetisch gutes und dauerhaftes Ergebnis zu erzielen. Bei Erwachsenen hat der Ohrknorpel häufig bereits eine rigide Konsistenz, sodass hier nicht selten eine Kombination aus Schnitt-, Ritz- und Nahttechniken erforderlich ist. Neben einer Verkleinerung des Ohrmuschel-Schädel-Winkels auf 15 - 20 ° sind bei dieser Operation eine Betonung der Anthelixfalte und eine glatte Helixkante ohne Konturunterbrechung erwünscht. Gelegentlich kann eine Lobulopexie zum Anlegen eines abstehenden Ohrläppchens oder in seltenen Fällen eine Ohrkonchareduktion bei Konchahyperplasie zusätzlich erforderlich sein. Da die postoperativen Komplikationen nicht selten zu schwerwiegenden Deformierungen der Ohren führen können, sollte grundsätzlich jedes Ohr individuell hinsichtlich seiner Problembereiche analysiert und die für den Knorpel schonendste Operationstechnik verwendet werden.

Schlüsselwörter

Otoklisis - Kombination aus Schnitt-, Ritz- und Naht-Technik - Knorpeleigenschaften - Risiken

Literatur

  • 1 Frick H, Leonhardt H, Starck D. Allgemeine Anatomie - Spezielle Anatomie I. Bd. 1. Stuttgart; Thieme 1987: 673
    Google Scholar
  • 2 Siegert R, Weerda H, Remmert S. Embryology and surgical anatomy of the auricle.  Facial Plast Surg. 1994;  10 232-243
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Adamson J E, Horton C E, Crawford H H. The growth pattern od the external ear.  Plast Reconstr Surg. 1965;  36 466-468
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Pelz L, Stein B. Clinical assessment of ear size in children and adolescents.  Padiatr Grenzgeb. 1990;  29 229-235
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Farkas L G, Posnick J C, Hreczko T M. Anthropometric growth study of the ear.  Cleft Palate Craniofac J. 1992;  29 324-329
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Kalcioglu M T, Toplu Y, Ozturan O, Yakinci C. Anthropometric growth study of auricle of healthy preterm and term newborns.  Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006;  70 121-127
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Kalcioglu M T, Miman M C, Toplu Y, Yakinci C, Ozturan O. Anthropometric growth study of normal human auricle.  Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003;  67 1169-1677
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Ito I, Imada M, Ikeda M, Sueno K, Arikuni T, Kida A. A morphological study of age changes in adult human auricular cartilage with special emphasis on elastic fibers.  Laryngoscope. 2001;  111 881-886
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Balogh B, Millesi H. Are growth alterations a consequence of surgery for prominent ears?.  Plast Reconstr Surg. 1992;  90(2) 192-199
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Rogers B. Microtic, lop, cup and protruding ears: four directly inheritable deformities?.  Plast Reconstr Surg. 1968;  41 208-231
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Tanzer R. Congenital deformities. In: Converse J (ed) Reconstructive Plastic Surgery. Philadelphia; Saunders 1977: 1671
    Google Scholar
  • 12 Weerda H. Classification of congenital deformities of the auricle.  Facial Plast Surg. 1998;  5 385-388
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Ganzer U. Konsensusbericht der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie: Plastisch-rekonstruktive und ästhetische Operationen in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf-Hals-Chirurgie.  HNO Mitt. 1998;  48 186-190
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Siegert R. Neue Wege bei der chirurgischen Behandlung der kongenitalen Gehörgangsastresie.  HNO. 2004;  2 275-286
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Takemori S, Tanaka Y, Suzuki J I. Thalidomide anomalies of the ear.  Arch Otolaryngol. 1976;  102 (7) 425-427
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Wodak E. On the position and shape of the human auricle.  Arch Klin Exp Ohren Nasen Kehlkopfheilkd. 1967;  188 331-335
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Farkas L G. Anthropometry of the normal and defective ear.  Clin Plast Surg. 1990;  17 213-218
    Google Scholar
  • 18 Siegert R, Krappen S, Kaesemann L, Weerda H. Computer assisted anthropometry of the auricle.  Face. 1998;  6 1-6.
    Google Scholar
  • 19 Farkas L G. Anthropometry of normal and anomalous ears.  Clin Plast Surg. 1978;  5 401-414
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Tolleth H. Artistic anatomy, dimensions, and proportions of the external ear.  Clin Plast Surg. 1978;  5 337-341
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Tolleth H. A hierarchy of values in the design and construction of the ear.  Clin Plast Surg. 1990;  17 193-199
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Bozkir M G, Karakas P, Yavuz M, Dere F. Morphometry of the external ear in our adult population.  Aesthetic Plast Surg. 2006;  30 81-85
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Janis J E, Rohrich R J, Gutowski K A. Otoplasty.  Plast Reconstr Surg. 2005;  115 (4) 60e-72e
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Schwentner I, Schmutzhard J, Deibl M, Sprinzl G M. Health-related quality of life outcome of adult patients after otoplasty.  J Craniofac Surg. 2006;  17 629-635
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Sheerin D, MacLeod M, Kusumakar V. Psychosocial adjustment in children with port-wine stains and prominent ears.  J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1995;  34 1637-1647
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Wolfe S A. Timing of otoplasty for prominent ears.  Plast Reconstr Surg. 2006;  117 (2) 681
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Payasli C, Babuccu O, Kargi E, Hosnuter M, Tekerekoglu B. Traumatic prominent ear secondary to cartilage fracture without skin laceration or hematoma.  Plast Reconstr Surg. 2006;  117 (3) 1052-1053
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Meagher P J, Morrison W A. An unusual presentation of bilateral prominent ears.  Br J Plast Surg. 2001;  54 (4) 366-367
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Spira M. Otoplasty: What I do now - a 30-year perspective.  Plast Reconstr Surg. 1999;  104 (3) 834-841
    Google Scholar
  • 30 Becker W, Deutsch E, Knappen F J, Nussgens K. Panel discussion: problems of the specialist’s duty to inform the patient.  HNO. 1976;  24 (6) 181-196
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Gosain A K, Recinos R F. Otoplasty in children less than four years of age: surgical technique.  J Craniofac Surg. 2002;  13 (4) 505-509
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Ullmann Y, Blazer S, Ramon Y, Blumenfeld I, Peled I J. Early nonsurgical correction of congenital auricular deformities.  Plast Reconstr Surg. 2002;  109 (3) 907-915
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Gosain A K, Kumar A, Huang G. Prominent ears in children younger than 4 years of age: what is the appropriate timing for otoplasty.  Plast Reconstr Surg. 2004;  114 (5) 1042-1054
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Ganzer U. Konsensusbericht der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie: Plastisch-rekonstruktive und ästhetische Operationen in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf-Hals-Chirurgie.  In: Leitlinien „Ohrplastik” online 2003. 
    Google Scholar
  • 35 Dieffenbach J E. Die operative Chirurgie. Leipzig; F. A. Brockhause 1845
    Google Scholar
  • 36 Ely E T. An operation for prominent auricles. Arch Otolaryngol 1881; 10 : 97.  reprinted in Plast Reconstr Surg. 1968;  42 582
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 Keen W W. New method of operating for relief of deformity of prominent ears.  Ann Surg. 1890;  11 49
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Gersuny R. Uber einige kosmetische Operationen.  Wien Med Wochenschr. 1903;  53 2253
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Luckett W H. A new operation for prominent ears based on the anatomy of the deformity.  Surg Gynecol Obstet. 1910;  10 635
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 Becker O J. Correction of protruding deformed ear.  Br J Plast Surg. 1952;  5 187
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 Gibson T, Davis W. The distortion of autogenous cartilage grafts: Its cause and prevention.  Br J Plast Surg. 1958;  10 257
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 Converse J M, Nigro A, Wilson F A, Johnson N. A technique for surgical correction of lop ears.  Plast Reconstr Surg. 1955;  15 411
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 43 Converse J M, Wood-Smith D. Technical details in the surgical correction of the lop ear deformity.  Plast Reconstr Surg. 1963;  31 118
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 44 Chongchet V. A method of antihelix reconstruction.  Br J Plast Surg. 1963;  16 268
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 45 Stenström S J. A „natural” technique for correction of congenitally prominent ears.  Plast Reconstr Surg. 1963;  32 509
    PubMedGoogle Scholar
  • 46 Crikelair G F. Another solution for the problem of the prominent ear.  Ann Surg. 1964;  160 314-24
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 47 Mustardé J C. The correction of prominent ears using simple mattress sutures.  Br J Plast Surg. 1963;  16 170
    PubMedGoogle Scholar
  • 48 Mustardé J C. The treatment of prominent ears by buried mattress sutures: A ten-year survey.  Plast Reconstr Surg. 1967;  39 382
    PubMedGoogle Scholar
  • 49 Furnas D W. Correction of prominent ears by conchamastoid sutures.  Plast Reconstr Surg. 1968;  42 189
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 50 Spira M, McCrea R, Gerow F J, Hardy S B. Correction of the principal deformities causing protruding ears.  Plast Reconstr Surg. 1969;  44 150
    PubMedGoogle Scholar
  • 51 Wood-Smith D. Otoplasty. In: Rees T (ed) Aesthetic Plastic Surgery. Philadelphia; Saunders 1980: 833
    Google Scholar
  • 52 Siegert R. Correction of the lobule.  Facial Plast Surg. 2004;  20 293-298
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 53 Weerda H. Chirurgie der Ohrmuschel. Bd. 1. Stuttgart; Thieme 2004
    Google Scholar
  • 54 Buchwald C, Nielsen L H, Rosborg J. Keloids of the external ear.  ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 1992;  54 (2) 108-112
    PubMedGoogle Scholar
  • 55 Rigg B M. Suture materials in otoplasty.  Plast Reconstr Surg. 1979;  63 (3) 409-410
    PubMedGoogle Scholar
  • 56 Staindl O. Failures and complications following otoplasty.  Laryngol Rhinol Otol. 1986;  65 (11) 646-651
    PubMedGoogle Scholar
  • 57 Heppt W, Trautmann Y. Otoplastic techniques for the correction of protruding ears.  HNO. 1999;  47 (8) 688-694
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 58 Mattheis S, Siegert R. Techniques in otoplasty.  HNO. 2006;  54 (8) 643-656
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 59 Weerda H. Remarks about otoplasty and avulsion of the auricle.  Laryngo-Rhino-Otol. 1979;  58 (3) 242-251
    PubMedGoogle Scholar
  • 60 Walter C. Correction of the auricle.  HNO. 1983;  31 (11) 381-386
    PubMedGoogle Scholar
  • 61 Walter C. Plastic surgery of protruding ears.  HNO. 1998;  46 (3) 193-194
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 62 Pitanguy I, Muller P, Piccolo N, Ramalho E, Solinas R. The treatment of prominent ears: a 25-year survey of the island technique.  Aesthetic Plast Surg. 1987;  11 (2) 87-93
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 63 Pitanguy I, Fiazza G, Calixto C A, Muller P M, Caldeira A M, Alexandrino A. Prominent ears - Pitanguy’s island technique: long-term results.  Head Neck Surg. 1985;  7 (5) 418-426
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 64 Beasley N J, Jones N S. Otoplasty: the problem of the deep conchal bowl.  J Laryngol Otol. 1996;  110 (9) 864-868
    PubMedGoogle Scholar
  • 65 Bauer B S, Song D H, Aitken M E. Combined otoplasty technique: chondrocutaneous conchal resection as the cornerstone to correction of the prominent ear.  Plast Reconstr Surg 2002;. 15;  110 (4) 1033-1041
    PubMedGoogle Scholar
  • 66 Elliott Jr R A . Complications in the treatment of prominent ears.  Clin Plast Surg. 1978;  5 (3) 479-490
    PubMedGoogle Scholar
  • 67 Elliott Jr R A. Otoplasty: a combined approach.  Clin Plast Surg. 1990;  17 (2) 373-381
    PubMedGoogle Scholar
  • 68 Nordzell B. Open otoplasty.  Plast Reconstr Surg. 2000;  106 (7) 1466-1472
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 69 Yugueros P, Friedland J A. Otoplasty: the experience of 100 consecutive patients.  Plast Reconstr Surg. 2001;  108 (4) 1045-1053
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 70 Bulstrode N W, Huang S, Martin D L. Otoplasty by percutaneous anterior scoring. Another twist to the story: a long-term study of 114 patients.  Br J Plast Surg. 2003;  56 (2) 145-149
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 71 Peker F, Celikoz B. Otoplasty: anterior scoring and posterior rolling technique in adults.  Aesthetic Plast Surg. 2002;  26 (4) 267-273
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 72 Hoehn J G, Ashruf S. Otoplasty: sequencing the operation for improved results.  Plast Reconstr Surg. 2005;  115 (1) 5-16
    PubMedGoogle Scholar
  • 73 Benedict M, Pirwitz K U. Minimally invasive otoplasty.  HNO. 2005;  53 (3) 230-237
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 74 Keramidas E G. The use of Adson-Brown forceps to score the cartilage in otoplasty.  Plast Reconstr Surg. 2006;  118 (1) 263
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 75 Kelley P, Hollier L, Stal S. Otoplasty: evaluation, technique, and review.  J Craniofac Surg. 2003;  14 (5) 643-653
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 76 Lavy J, Stearns M. Otoplasty: techniques, results and complications - a review.  Clin Otolaryngol Allied Sci. 1997;  22 (5) 390-393
    PubMedGoogle Scholar
  • 77 Goulian D, Conway H. Prevention of persistent deformity of the tragus and lobule by modification of the Luckett technique of otoplasty.  Plast Reconstr Surg. 1960;  26 399
    PubMedGoogle Scholar
  • 78 Webster G V. The tail of the helix as a key to otoplasty.  Plast Reconstr Surg. 1969;  44 455
    PubMedGoogle Scholar
  • 79 Spira M. Reduction otoplasty. In: Goldwyn RM (ed) The Unfavorable Result in Plastic Surgery. Boston; Little, Brown 1984: 307-323
    Google Scholar
  • 80 Fritsch M H. Incisionless otoplasty.  Laryngoscope. 1995;  105 (Suppl 70) 1-11
    PubMedGoogle Scholar
  • 81 Peled I J. Knifeless otoplasty: how simple can it be?.  Aesthetic Plast Surg. 1995;  19 (3) 253-255
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 82 Graham K E, Gault D T. Endoscopic assisted otoplasty: a preliminary report.  Br J Plast Surg. 1997;  50 (1) 47-57
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 83 Raunig H. Anthelix plasty without modelling sutures.  Arch Facial Plast Surg. 2005;  7 334-341
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 84 Tan S T, Abramson D L, MacDonald D M, Mulliken J B. Molding therapy for infants with deformational auricular anomalies.  Ann Plast Surg. 1997;  38 (3) 263-268
    PubMedGoogle Scholar
  • 85 Tan S T, Shibu M, Gault D T. A splint for correction of congenital ear deformities.  Br J Plast Surg. 1994;  47 (8) 575-578
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 86 Matsuo K, Hirose T, Tomono T, Iwasawa M, Katohda S, Takahashi N, Koh B. Nonsurgical correction of congenital auricular deformities in the early neonate: a preliminary report.  Plast Reconstr Surg. 1984;  73 (1) 38-51
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 87 Matsuo K, Hayashi R, Kiyono M, Hirose T, Netsu Y. Nonsurgical correction of congenital auricular deformities.  Clin Plast Surg. 1990;  17 (2) 383-395
    PubMedGoogle Scholar
  • 88 Bloching M, Kippenhahn K, Knipping S, Berghaus A. Die Ohrmuschelanlegeplastik. Medithek der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie 2000

Priv.-Doz. Dr. med. Andreas Naumann

Leitender Oberarzt der Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde

Universitätsklinikum des Saarlandes

Kirrberger Straße

66421 Homburg/Saar

Email: hnoanau@uniklinikum-saarland.de

      >