Die konservative funktionelle Behandlung der fibularen Kapselbandruptur auch beim Leistungssportler?

Zusammenfassung:

80 Männer und Frauen im Alter von 18 bis 45 Jahren und 40 Leistungssportler und Leistungssportlerinnen mit röntgenologisch durch gehaltene Aufnahmen und Arthrographie gesicherten frischen fibularen Kapselbandverletzungen wurden in einer prospektiven und randomisierten Untersuchung einer operativen und funktionellen-konservativen Behandlung zugeführt. Die Behandlungsergebnisse wurden anamnestisch, klinisch und röntgenologisch überprüft. Es zeigte sich, daß die funktionelle-konservative Behandlung mit 5 Grad ± 2 Grad eine der operativen Behandlung mit ebenfalls 5 Grad ± 2 Grad röntgenologisch nachgewiesene Stabilität liefert. Die frühere beschwerdefreie Belastbarkeit, wie sie nach der frühfunktionellen - konservativen Behandlung festzustellen war, spricht für die Vorteile einer frühfunktionellen Behandlung. Der subjektive und röntgenologisch bestätigte Stabilitätszustand nach einer funktionellen-konservativen Behandlung spricht gegen die operative Versorung der fibularen Kapselbandruptur. Die bisherigen Einjahresnachuntersuchungsergebnisse von 40 Leistungssportlern und Leistungssportlerinnen bestätigen diese Aussage. Knöcherne Kapselbandausrisse, Knorpel-/Knochen-Verletzungen der Gelenkfläche oder Rerupturen bei chronischen Kapselbandinstabilitäten sind davon ausgeschlossen.

Abstract

In a prospective randomised study we examined 80 men and women of 18 to 45 years of age and 40 competitive sportsmen and sportswomen with fresh ruptures of the talofibular and calcaneofibular ligaments treated either surgically or conservatively by functional bracing. We controlled the results by anamnesis and by clinical and radiological follow-up. Conservative treatment leads to the same results after 3-8 months as surgical treatment (5 ± 2 degrees of talar angulation). Functional conservative treatment results in earlier painless weight bearing in comparison to the surgical treatment which was, however, combined with three weeks immobilization directly after surgery. This proves the superiority of the early functional conservative treatment as long as there are no bony capsuloligamentous tears, osseocartilaginous lesions of the joint surface with splintered-off chips or “flakes” of cartilage (“flake fractures”) or reruptures of a chronically unstable ankle joint. The similarly good results achieved in the group of 40 sportsmen and sportswomen by early funtional conservative treatment do not justify operation of ruptures of the talofibular and calcaneofibular ligaments.