Zum Zusammenhang zwischen myokardialem Sauerstoffpartialdruck und intragastralem CO₂ - Drei Fallbeispiele

Zusammenfassung

Bei Patienten nach herzchirurgischen Eingriffen gewinnt die Magenmukosa-Tonometrie einen zunehmenden Stellenwert. Ergänzend ist es möglich, durch Einlage von intramyokardialen Sonden den myokardialen Sauerstoffpartialdruck (PTIO₂) über mehrere Tage zu beobachten. Die hier beschriebenen Kasuistiken führen zu der Annahme, daß im kardiochirurgischen Kontext das mittels Tonometrie bestimmbare intragastrale CO₂ auch Hinweise auf das myokardiale Sauerstoffangebot liefert. „Pathologische” intragastrale CO₂-Werte gehen mit „pathologischen” myokardialen O₂-Werten einher. Auch therapeutische Maßnahmen lassen sich hinsichtlich ihrer Effektivität beschreiben, wie am Beispiel von Volumen- und Katecholamingabe deutlich wird. Hinsichtlich der zeitlichen Zuordnung von Veränderungen der hier beschriebenen Parameter muß in weiteren Untersuchungen überprüft werden, ob sich die aufgrund der hier vorgestellten Kasuistiken anzunehmende größere Sensitivität der intragastralen CO₂-Messung tatsächlich als klinisch relevant erweist.

Summary

In patients after heart surgery gastric mucosal pH registration via tonometry gains increasing importance. Furthermore it is possible to place an intramyocardial probe into the myocardium to observe the intramyocardial partial oxygen tension for several days. From the observations in the three patients evaluated in this study we have reason to believe that within the context of cardiac surgery intragastral CO₂ may be an indicator of intramyocardial partial oxygen tension. In these three patients pathological intragastral CO₂ values are accompanied with those in pathological intramyocardial PTIO₂. The efficiency of therapeutical measures - such as volume and catecholamine substitution - can be documented by monitoring intragastral CO₂ and intramyocardial PTIO₂. It needs to be established whether intragastral CO₂ is a parameter responding earlier than intramyocardial PTIO₂ as is suggested by the findings in these three patients.

Schlüsselwörter:

Magenmukosa-Tonometrie - Myokardiale Sauerstoffmessung

Key words:

Gastric mucosal tonometry - Intramyocardial partial oxygen tension