Verhaltenstherapeutische Verfahren in der ambulanten Behandlung von Alkoholabhängigen

Abstract

Outpatient alcoholism treatment programs are widespread especially in the United States and in Great Britain. However, there still exist only a few experimental studies investigating the numerous questions arising from this field. In this still ongoing project 120 patients were randomly assigned to 3 different outpatient group therapy programs: unspecific supportive therapy and 2 forms of behavioural therapy - coping skills training [17] and cognitive therapy according to Beck [2]. The main hypotheses to be tested are that both forms of behavioural therapy will prove superior to supportive treatment and that patients with a comorbidity of personality disorders will profit in a different way from these differentiated intervention strategies. Treatment lasted 6 months; first results obtained after the termination of this period demonstrate the feasibility of the study design; patients undergoing behavioural therapy showed good compliance with few drop-outs and significantly higher rates of abstinence compared with supportive therapy. 60% of the patients suffer from a concomitant personality-disorder-(mostly-of-the dependent,- insecure,- and-masochistic type). Nevertheless, statistically significant differences between the 2 behavioural therapy techniques could not be established; a positive correlation between personality disorders and relapse or attrition could be confirmed only for relapses occurring within the first 3 months of treatment.

Zusammenfassung

Trotz der weiten Verbreitung ambulanter Psychotherapieverfahren in der Behandlung von Alkoholabhängigen im angloamerikanischen Raum scheinen sich solche Therapieformen in Deutschland nur allmählich zu etablieren. Gleichzeitig sind wesentliche Aspekte der Thematik bisher nur unzureichend empirisch untersucht. Vor diesem Hintergrund sollen in der vorliegenden, noch nicht abgeschlossenen Studie in einem prospektiven randomisierten Design zwei verhaltenstherapeutische Interventionsstrategien (ein kognitiv orientiertes Verfahren und eine Variante des sozialen Kompetenztrainings) hinsichtlich ihrer Wirksamkeit untereinander und mit einer supportiven Standardtherapie verglichen werden. Erste Ergebnisse nach Abschluß der ambulanten Behandlungsphase belegen die Durchführbarkeit einer experimentellen Therapiestudie auch unter den Bedingungen des deutschen Versorgungssystems. Dabei zeichnet sich bezüglich der Abstinenzerhaltung eine Überlegenheit der Verhaltenstherapieverfahren gegenüber der Referenztherapie ab, während statistisch bedeutsame Unterschiede zwischen den verhaltenstherapeutischen Ansätzen und der prädiktive Einfluß psychiatrischer Komorbidität bisher nicht bzw. nur partiell bestätigt werden konnten.