Orthopädie und Unfallchirurgie up2date 2008; 3(1): 57-75
DOI: 10.1055/s-2007-995623
Wirbelsäule

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Perkutane Vertebroplastie und Kyphoplastie[*]

S.  G.  Wetzel1 , K.  E.  Wilhelm2
  • 1Abteilung für Neuroradiologie, Universitätsspital Basel
  • 2Radiologische Universitätsklinik Bonn
Further Information

Publication History

Publication Date:
07 March 2008 (online)

Die perkutane Vertebroplastie (PVP) ist ein minimalinvasives Verfahren, bei welchem unter radiologischer Kontrolle Knochenzement in einen Wirbelkörper eingebracht wird. Die Technik wurde ursprünglich zur Behandlung aggressiver Wirbelkörperhämangiome eingesetzt; inzwischen stellen osteoporotische Wirbelkörperfrakturen und andere schmerzhafte Wirbelkörperprozesse - vornehmlich Metastasen - die Hauptindikationen dar. Bei der mit der PVP verwandten Kyphoplastie (KP) werden expandierbare Ballons in den Wirbelkörper eingebracht und nachfolgend die entstandene Kavität mit Zement gefüllt. Hiermit wird neben der Schmerztherapie und Stabilisierung eine Reposition und Korrektur einer lokalen Kyphose angestrebt.

Dieser Artikel erläutert die Indikationen der Verfahren, wobei der Wert einer interdisziplinären Diskussion betont wird, die es erleichtert, alternative Therapien zu erwägen und die optimale Behandlung für den Patienten zu gewährleisten. In einem zweiten Schritt werden die technischen Aspekte der Verfahren erläutert und potenzielle Komplikationen der Verfahren dargestellt. Schließlich werden die Therapieresultate der PVP und der KP unter Bezugnahme auf die bislang publizierten Arbeiten und eigene Erfahrungen dargestellt und diskutiert.

1 * Erstveröffentlichung des Beitrags in: Radiologie up2date 2006; 3: 255 - 272

Literatur

  • 1 Helmberger T, Bohndorf K, Hierholzer J, Noldge G, Vorwerk D. Guidelines of the German Radiological Society for percutaneous vertebroplasty.  Radiologe. 2003;  43 703-708
  • 2 McGraw J K, Cardella J, Barr J D. et al . Society of interventional radiology quality improvement guidelines for percutaneous vertebroplasty.  J Vasc Interv Radiol. 2003;  14 S311-315
  • 3 Gangi A, Sabharwal T, Irani F G, Buy X, Morales J P, Adam A. Quality assurance guidelines for percutaneous vertebroplasty.  Cardiovasc Intervent Radiol. 2006;  29 173-178
  • 4 Black D M, Palermo L, Nevitt M C, Genant H K, Christensen L, Cummings S R. Defining incident vertebral deformity: a prospective comparison of several approaches. The Study of Osteoporotic Fractures Research Group.  J Bone Miner Res. 1999;  14 90-101
  • 5 Melton L J 3rd. How many women have osteoporosis now?.  J Bone Miner Res. 1995;  10 175-177
  • 6 Riggs B L, Melton L J 3rd. The worldwide problem of osteoporosis: insights afforded by epidemiology.  Bone. 1995;  17 505S-511S
  • 7 Cooper C, Atkinson E J, O'Fallon W M, Melton L J 3rd. Incidence of clinically diagnosed vertebral fractures: a population-based study in Rochester, Minnesota, 1985 - 1989.  J Bone Miner Res. 1992;  7 221-227
  • 8 Kaufmann T J, Jensen M E, Schweickert P A, Marx W F, Kallmes D F. Age of fracture and clinical outcomes of percutaneous vertebroplasty.  AJNR Am J Neuroradiol. 2001;  22 1860-1863
  • 9 Brown D B, Gilula L A, Sehgal M, Shimony J S. Treatment of chronic symptomatic vertebral compression fractures with percutaneous vertebroplasty.  AJR Am J Roentgenol. 2004;  182 319-322
  • 10 Stallmeyer M J, Zoarski G H, Obuchowski A M. Optimizing patient selection in percutaneous vertebroplasty.  J Vasc Interv Radiol. 2003;  14 683-696
  • 11 Tanigawa N, Komemushi A, Kariya S. et al . Percutaneous Vertebroplasty: Relationship between Vertebral Body Bone Marrow Edema Pattern on MR Images and Initial Clinical Response.  Radiology. 2006;  239 195-200
  • 12 Maynard A S, Jensen M E, Schweickert P A, Marx W F, Short J G, Kallmes D F. Value of bone scan imaging in predicting pain relief from percutaneous vertebroplasty in osteoporotic vertebral fractures.  AJNR Am J Neuroradiol. 2000;  21 1807-1812
  • 13 Peh W C, Gilula L A, Peck D D. Percutaneous vertebroplasty for severe osteoporotic vertebral body compression fractures.  Radiology. 2002;  223 121-126
  • 14 Mathis J M, Ortiz A O, Zoarski G H. Vertebroplasty versus kyphoplasty: a comparison and contrast.  AJNR Am J Neuroradiol. 2004;  25 840-845
  • 15 Da Fonseca K, Grafe I, Hillmeier J. et al . Kyphoplastie mit „Biozement”.  Journal für Mineralstoffwechsel. 2004;  11 (Sonderheft 1) 16-19
  • 16 Watts N B, Harris S T, Genant H K. Treatment of painful osteoporotic vertebral fractures with percutaneous vertebroplasty or kyphoplasty.  Osteoporos Int. 2001;  12 429-437
  • 17 Lieberman I H, Dudeney S, Reinhardt M K, Bell G. Initial outcome and efficacy of „kyphoplasty” in the treatment of painful osteoporotic vertebral compression fractures.  Spine. 2001;  26 1631-1638
  • 18 Klimo P jr, Schmidt M H. Surgical management of spinal metastases.  Oncologist. 2004;  9 188-196
  • 19 Weill A, Chiras J, Simon J M, Rose M, Sola-Martinez T, Enkaoua E. Spinal metastases: indications for and results of percutaneous injection of acrylic surgical cement.  Radiology. 1996;  199 241-247
  • 20 Brado M, Hansmann H J, Richter G M, Kauffmann G W. Interventional therapy of primary and secondary tumors of the spine.  Orthopade. 1998;  27 269-273
  • 21 Chow E, Holden L, Danjoux C. et al . Successful salvage using percutaneous vertebroplasty in cancer patients with painful spinal metastases or osteoporotic compression fractures.  Radiother Oncol. 2004;  70 265-267
  • 22 Dudeney S, Lieberman I. Percutaneous vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures: an open prospective study.  J Rheumatol. 2000;  27 2526
  • 23 Masala S, Lunardi P, Fiori R. et al . Vertebroplasty and kyphoplasty in the treatment of malignant vertebral fractures.  J Chemother. 2004;  16 (Suppl 5) 30-33
  • 24 Fourney D R, Schomer D F, Nader R. et al . Percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty for painful vertebral body fractures in cancer patients.  J Neurosurg. 2003;  98 21-30
  • 25 Wilhelm K, Stoffel M, Ringel F. et al . Preliminary experience with balloon kyphoplasty for the treatment of painful osteoporotic compression fractures.  Rofo. 2003;  175 1690-1696
  • 26 Deramond H, Depriester C, Galibert P, Le G ars. Percutaneous vertebroplasty with polymethylmethacrylate. Technique, indications, and results.  Radiol Clin North Am. 1998;  36 533-546
  • 27 Martin J B, Jean B, Sugiu K. et al . Vertebroplasty: clinical experience and follow-up results.  Bone. 1999;  25 11S-15S
  • 28 Peh W C, Gilula L A. Percutaneous vertebroplasty: an update.  Semin Ultrasound CT MR. 2005;  26 52-64
  • 29 Cardon T, Hachulla E, Flipo R M. et al . Percutaneous vertebroplasty with acrylic cement in the treatment of a Langerhans cell vertebral histiocytosis.  Clin Rheumatol. 1994;  13 518-521
  • 30 Paul L, Santonja C, Izquierdo E. Complete necrosis of a spinal giant cell tumor after vertebroplasty.  J Vasc Interv Radiol. 2006;  17 727-731
  • 31 Gangi A, Kastler B A, Dietemann J L. Percutaneous vertebroplasty guided by a combination of CT and fluoroscopy.  AJNR Am J Neuroradiol. 1994;  15 83-86
  • 32 Huegli R W, Schaeren S, Jacob A L, Martin J B, Wetzel S G. Percutaneous cervical vertebroplasty in a multifunctional image-guided therapy suite: hybrid lateral approach to C1 and C4 under CT and fluoroscopic guidance.  Cardiovasc Intervent Radiol. 2005;  28 649-652
  • 33 Martin J B, Wetzel S G, Seium Y. et al . Percutaneous vertebroplasty in metastatic disease: transpedicular access and treatment of lysed pedicles-initial experience.  Radiology. 2003;  229 593-597
  • 34 Martin J B, Gailloud P, Dietrich P Y. et al . Direct transoral approach to C2 for percutaneous vertebroplasty.  Cardiovasc Intervent Radiol. 2002;  25 517-519
  • 35 Gailloud P, Martin J B, Olivi A, Rufenacht D A, Murphy K J. Transoral vertebroplasty for a fractured C2 aneurysmal bone cyst.  J Vasc Interv Radiol. 2002;  13 340-341
  • 36 Wetzel S G, Martin J B, Somon T, Wilhelm K, Rufenacht D A. Painful osteolytic metastasis of the atlas: treatment with percutaneous vertebroplasty.  Spine. 2002;  27 E493-495
  • 37 Lieberman I H, Togawa D, Kayanja M M. Vertebroplasty and kyphoplasty: filler materials.  Spine J. 2005;  5 305S-316S
  • 38 San Millan Ruiz D, Burkhardt K, Jean B. et al . Pathology findings with acrylic implants.  Bone. 1999;  25 85S-90S
  • 39 Barragan-Campos H M, Vallee J N, Lo D. et al . Percutaneous vertebroplasty for spinal metastases: complications.  Radiology. 2006;  238 354-362
  • 40 Hochmuth K, Proschek D, Schwarz W, Mack M, Kurth A A, Vogl T J. Percutaneous vertebroplasty in the therapy of osteoporotic vertebral compression fractures: a critical review.  Eur Radiol. 2006;  35 616-625
  • 41 Bouza C, Lopez T, Magro A, Navalpotro L, Amate J M. Efficacy and safety of balloon kyphoplasty in the treatment of vertebral compression fractures: a systematic review.  Eur Spine J. 2006;  15 1050-1067
  • 42 Garfin S R, Yuan H A, Reiley M A. New technologies in spine: kyphoplasty and vertebroplasty for the treatment of painful osteoporotic compression fractures.  Spine. 2001;  26 1511-1515
  • 43 Heini P F, Walchli B, Berlemann U. Percutaneous transpedicular vertebroplasty with PMMA: operative technique and early results. A prospective study for the treatment of osteoporotic compression fractures.  Eur Spine J. 2000;  9 445-450
  • 44 McGraw J K, Lippert J A, Minkus K D, Rami P M, Davis T M, Budzik R F. Prospective evaluation of pain relief in 100 patients undergoing percutaneous vertebroplasty: results and follow-up.  J Vasc Interv Radiol. 2002;  13 883-886
  • 45 Evans A J, Jensen M E, Kip K E. et al . Vertebral compression fractures: pain reduction and improvement in functional mobility after percutaneous polymethylmethacrylate vertebroplasty retrospective report of 245 cases.  Radiology. 2003;  226 366-372
  • 46 Coumans J V, Reinhardt M K, Lieberman I H. Kyphoplasty for vertebral compression fractures: 1-year clinical outcomes from a prospective study.  J Neurosurg. 2003;  99 44-50
  • 47 Hodler J, Peck D, Gilula L A. Midterm outcome after vertebroplasty: predictive value of technical and patient-related factors.  Radiology. 2003;  227 662-668
  • 48 Cohen J E, Lylyk P, Ceratto R, Kaplan L, Umanskyt F, Gomori J M. Percutaneous vertebroplasty: technique and results in 192 procedures.  Neurol Res. 2004;  26 41-49
  • 49 Pflugmacher R, Kandziora F, Schroder R. et al . Vertebroplasty and kyphoplasty in osteoporotic fractures of vertebral bodies - a prospective 1-year follow-up analysis.  Rofo. 2005;  177 1670-1676
  • 50 Trout A T, Kallmes D F, Kaufmann T J. New fractures after vertebroplasty: adjacent fractures occur significantly sooner.  AJNR Am J Neuroradiol. 2006;  27 217-223

1 * Erstveröffentlichung des Beitrags in: Radiologie up2date 2006; 3: 255 - 272

PD Dr. Stephan G. Wetzel

Abteilung für Neuroradiologie, Institut für Radiologie
Universitätsspital Basel

Petersgraben 4
4031 Basel
Schweiz

Phone: 061/265-4912

Fax: 061/265-4908

Email: swetzel@uhbs.ch

    >